Вмешательства в домохозяйствах для предупреждения бытового воздействия свинца на детей

Почему этот обзор важен?

Отравление свинцом в высокой концентрации может вызвать анемию, полиорганное повреждение, судороги, кому и смерть у детей. Хроническое воздействие низких концентраций может привести к когнитивным, психологическим и нейроповеденческим нарушениям. Исследователи изучили множество различных образовательных и экологических мероприятий/вмешательств в домохозяйствах для предотвращения воздействия свинца на детей, таких, как просвещение родителей, удаление свинцовой пыли или работы по устранению опасных материалов из дома. Однако не ясно, насколько эффективны эти вмешательства в предотвращении воздействия свинца на детей.

Кто может быть заинтересован в этом обзоре?

- Родители и лица, осуществляющие уход, которые хотят предотвратить бытовое воздействие свинца у детей.

- Медицинские работники и лица, принимающие решения, которые заинтересованы в методах предотвращения воздействия свинца в семье у детей.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Мы хотели выяснить, являются ли образовательные или экологические вмешательства в домашних хозяйствах или их комбинации эффективными в предотвращении или сокращении бытового воздействия свинца у детей в возрасте до 18 лет. Мы были заинтересованы в поиске улучшений в когнитивном и нейроповеденческом развитии, снижения уровня свинца в крови и уровня свинца в бытовой пыли.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск в базах данных до мая 2016 года на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, или РКИ (в которых участников в случайном порядке определяют в группы лечения и контроля, в этом случае с одной группой, которая не получает никакого вмешательства, и одной или большим числом других групп, которые получают вмешательство) и квази-РКИ (в которых детей определяют в группы с использованием методов, которые не являются строгой рандомизацией). Мы обнаружили 14 исследований с участием 2643 детей, в которых исследовали образовательные или экологические вмешательства, или сочетание обоих, чтобы уменьшить воздействие свинца в домашних условиях у детей. Дети во всех исследованиях были младше шести лет. Тринадцать исследований были проведены в городских районах Северной Америки, а одно - в Австралии. Большинство исследований проводилось в районах с низким социально-экономическим статусом. Мальчики и девочки в равной степени представлены во всех исследованиях. Продолжительность вмешательства варьировала от 3 месяцев до 24 месяцев в 12 исследованиях, в 2 исследованиях вмешательство выполнено однократно. Последующие периоды варьировали от 6 месяцев до 48 месяцев. Национальные или международные исследовательские гранты или правительства финансировали 12 исследований, а в 2 исследованиях не сообщалось об источниках финансирования.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

Мы не нашли исследований, в которых оценивали влияние на когнитивные или нейроповеденческие исходы или неблагоприятные события у детей. Во всех исследованиях сообщали об уровнях свинца в крови. Включенные исследования показали, что образовательные вмешательства не являются эффективными в снижении уровня свинца в крови детей младшего возраста; качество этих доказательств было от умеренного до высокого. Вмешательства по контролю за пылью могут незначительно влиять или не влиять вовсе на уровень свинца в крови; однако будущие исследования могут изменить эти результаты, поскольку качество доказательств для этих вмешательств было умеренным и низким. В настоящее время недостаточно доказательств, что борьба с выбросами в почву или комбинация вмешательств снижает уровень свинца в крови, и дальнейшим исследованиям необходимо обратиться к этому вопросу.

Что должно произойти дальше?

Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, что является эффективным для предотвращения воздействия свинца на детей. Исследования должны проводиться в различных социально-экономических группах в странах с высоким, средним и низким уровнем дохода, чтобы рассмотреть, как вмешательства работают в условиях, сформированных различными уровнями индустриализации или правилами экологической и профессиональной безопасности здоровья.

Заметки по переводу: 

Перевод: Голюченко Ольга Анатольевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save