Основные положения

Этот обзор показывает, что при подострой (среднесрочной) или сохраняющейся боли в шее при ближайшем к 12 неделям наблюдении массаж по сравнению с "фиктивным" массажем, вероятно, приводит к малой или не приводит к какой-либо разнице в отношении боли, функциональной инвалидности, качества жизни и успешности лечения по отзывам участников. Возможные побочные эффекты могут включать болезненность при лечении

Актуальность

Боль в шее - это распространённое заболевание среди взрослых, приводящее к острой (менее 4 недель), подострой (от 4 до 12 недель) или постоянной (более 12 недель) боли в шее, инвалидности и существенным экономическим затратам. Это может привести к головным болям, отдающим в шею, перенаправлению боли в верхнюю часть спины и руки, а также к признакам слабости или онемения в руках. На неё могут влиять кости, суставы, мышцы, связки, сухожилия и нервы, а также социальные, физиологические и личные факторы .

Массажная терапия включает в себя перемещение мягких тканей тела с помощью мануальных прикосновений, чтобы уменьшить боль и мышечное напряжение, а также способствовать расслаблению. Поскольку массажная терапия широко применяется, стоит недорого и имеет минимум побочных эффектов, она представляет большой интерес для людей с болью в шее.

Что мы хотели выяснить?

Каковы польза и риски массажа для лечения острой, подострой и хронической постоянной боли в шее у взрослых с или без боли в руке и головной боли или связанной с хлыстовой травмой? Влияет ли доза (частота в неделю, общее число недель, продолжительность сеанса) массажа на результаты?

Что мы обнаружили?

Мы нашли 33 исследования, в которых приняли участие 1994 человека, страдающих от подострой и постоянной умеренной или очень сильной боли в шее, включая боль в руке (6%), хлыстовую боль (3%) или головную боль, связанную с шеей (9%). Исследований, посвященных острой боли, не было. В исследованиях принимали участие взрослые в возрасте от 18 до 70 лет, в основном женщины (70%). Испытания были проведены в амбулаторных условиях в Азии, Америке, Африке, Европе и на Ближнем Востоке. Финансирование, когда о нём сообщали (в 15% исследований), осуществляли исследовательские центры или университеты. Мы включили исследования, в которых оценивали многие техники массажа (наиболее распространенной техникой является ишемическая компрессия - продолжительное давление на мягкие ткани), различающиеся по способу прикосновения, силе и интенсивности давления, а также частоте сеансов. Мы не включали техники, в которых для лечения использовался массажный инструмент, или бесконтактные энергетические техники.

По сравнению с "фиктивной" процедурой лечебного массажа, массаж, вероятно, даёт мало или не даёт совсем каких-либо изменений в следующих показателях:

• Боль (улучшение на 3%): Люди, которым был сделан "фиктивный" массаж, оценили свою боль в 20,55 балла, в то время как люди, которым был сделан массаж, оценили свою боль после лечения в 17,12 балла. У тех, кто использовал массаж, состояние улучшилось на 3,43 балла (на 8,16 лучше и на 1,29 хуже) по шкале от 0 до 100 баллов, где меньший балл означает меньшую боль.

• Функциональная инвалидность (улучшение на 10%): Люди, которым делали "фиктивный" массаж, оценили свою функциональную недостаточность в 30,9 балла. Люди, прошедшие курс массажа, оценили свою функциональную недостаточность после лечения в 21,21 балла. У тех, кто использовал массаж, состояние улучшилось на 9,69 балла (на 17,57 лучше и на 1,81 хуже) по шкале от 0 до 100 баллов, где меньший балл означает меньшую боль.

• Качество жизни, связанное со здоровьем (улучшение на 5%): Люди, которым делали "фиктивный" массаж, оценили качество своей жизни на 43,2 балла. Люди, прошедшие курс массажа, оценили качество своей жизни после лечения на 37,9 балла. У тех, кто использовал массаж, состояние улучшилось на 5,30 балла (на 8,24 лучше и на 2,36 хуже) по шкале от 0 до 100 баллов, где меньший балл означает меньшую боль.

• Успех лечения по отзывам участников (улучшение на 11%): Люди, которым был сделан "фиктивный" массаж, оценили свой успех в лечении на 3,1 балла. Люди, прошедшие курс массажа, оценили свои успехи после лечения на 2,3 балла. Показатели тех, кто использовал массаж, улучшились на 0,80 балла (от 1,39 до 0,21 балла) по шкале от 1 до 7 баллов, где более низкий балл означает больший успех лечения по собственным оценкам.

• Удовлетворенность пациентов и серьёзные неблагоприятные события - эти исходы не были представлены.

• Малые неблагоприятные события - о малых неблагоприятных (нежелательных или вредных) событиях плохо сообщали, они были такими же, как и при фиктивном массаже, и включали незначительные временные эффекты, такие как лёгкая болезненность при лечении.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало уверенности в наших результатах о том, что массаж даёт мало или не даёт совсем пользы в плане боли, функциональной недостаточности, качества жизни и успешности лечения по сравнению с "фиктивным" массажем, поскольку возможно, что люди в исследованиях знали о том, какое лечение они получали. Мы считаем, что эти смещения могут привести как к переоценке, так и к недооценке представленного эффекта. О возникновении неблагоприятных событий сообщали нечасто. Число участников в большинстве исследований было малым. Необходимо целенаправленное планирование исследований с большим числом участников, адекватными дозами массажа и контролем смещения (предвзятости) исследований.

Насколько актуальны эти доказательства?

Мы провели поиск в базах данных по состоянию на 1 октября 2023 года.