Фармацевтические вмешательства при эмоционализме после инсульта

Вопрос обзора

Снижает ли фармацевтическое лечение частоту нежелательных эмоциональных проявлений у людей с излишней эмоциональностью после инсульта в сравнении с плацебо?

Актуальность

Эмоционализм часто возникает после инсульта. Эмоционализм означает, что человеку трудно контролировать свое эмоциональное поведение. После инсульта люди могут внезапно начать плакать или, что встречается реже, смеяться без явной причины. Это вызывает дискомфорт у самого человека и людей, ухаживающим за ним. Антидепрессанты, которые помогают людям с депрессией, могут быть эффективным средством при эмоционализме после инсульта, но в этой области очень мало рандомизированных контролируемых испытаний.

Дата поиска

Мы нашли исследования в результате поиска 14 мая 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор семь рандомизированных контролируемых испытаний с 239 участниками, в которых сообщалось о применении антидепрессантов при эмоционализме. Испытания варьировали от небольших (10 участников) до крупных (92 участника). Средний/медианный возраст участников составлял от 57,8 до 73 лет. Исследования проводились в Европе (Великобритания: 1, Дания: 1, Шотландия: 1 и Швеция: 1); Азии (Южная Корея: 1 и Япония: 1) и США: 1.

Основные результаты

Мы включили семь испытаний с 239 участниками (мы не нашли новых испытаний со времени предыдущей версии обзора). Два испытания имели перекрестный дизайн, и данные о результатах первого этапа (предварительный перекрест) не были доступны в подходящем формате для включения в качестве параллельного рандомизированного контролируемого испытания (РКИ). Данные были доступны лишь для пяти испытаний с 213 участниками. Мы наблюдали следующие эффекты лечения: 50% снижение эмоционализма; улучшение (снижение) лабильности и впечатлений клинициста о динамике на основании интервью (CIBIC); уменьшение слезливости и оценки по шкале патологического смеха и плача (PLCS). Однако, доверительные интервалы были широкими, что указывало на то, что лечение могло оказывать лишь малый положительный эффект или даже небольшой отрицательный (в одном испытании). В шести испытаниях сообщали о смерти как о неблагоприятном событии и не было обнаружено различий между группами.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств в диапазоне от очень низкого до умеренного ввиду небольшой мощности испытаний и некоторой степени смещения.

Выводы

Судя по всему, антидепрессанты снижают число эпизодов плача или смеха. Необходимы дополнительные испытания с систематической оценкой и сообщением о неблагоприятных событиях, чтобы убедиться, что польза перевешивает риски.

Заметки по переводу: 

Перевод: Иванюк Алина Викторовна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save