Консервативное лечение хлыстовых травм

Хлыстовая травма обусловлена механизмом ускорения-замедления передачи энергии в шею. Она может быть вызвана лобовым столкновением с автомобилем, боковым ударом, погружением в воду, а также возникнуть во время других несчастных случаев.

Расстройства, связанные с хлыстовой травмой, могут классифицироваться по тяжести симптомов от степени 0 (без жалоб или физических признаков) до степени 4 (перелом или смещение). Сообщалось о расстройствах, связанных с хлыстовыми травмами, у 70 жителей на 100 000 в канадской провинции и 188-325 жителей на 100 000 в Нидерландах. Консервативное лечение (к примеру, физиотерапия, иглоукалывание или воротник) является наиболее распространенным вариантом лечения у пациентов с хлыстовой травмой, но доказательства, подтверждающие их эффективность, остаются противоречивыми.

Мы включили 23 исследования (2344 участника с расстройствами 1 или 2 степени), девять из которых являются новыми для этого обзора. В целом, методологическое качество было неудовлетворительным; исследования охватывали популяции и вмешательства, которые были слишком разными для объединения. В двух исследованиях рассматривались методы лечения у пациентов с хронической болью (более трех месяцев), в двух рассматривалась подострая боль (от четырех до шести недель), в двух предмет рассмотрения был неясным (вероятно, в одном из них это была хроническая боль), в остальных же наблюдались пациенты с острыми симптомами продолжительностью менее трех недель.

В 11 исследованиях активный подход к лечению (стратегия лечения, включая упражнения или рекомендации «действовать как обычно») сравнивали с пассивной стратегией, отсутствием лечения или же он был дополнительным вмешательством. Восемь исследований были посвящены сравнению активного вмешательства с пассивным (пациент получал совет отдыхать и носить специальный воротник, смотрел обучающий видеоролик, получал электротерапию, манипуляции, горячие и холодные компрессы, тракции или иглоукалывание). Восемь исследований были посвящены сравнению вмешательства с плацебо или отсутствием лечения. В семи исследованиях два активных вмешательства сравнивались друг с другом, а в одном пассивное вмешательство сравнивалось с инъекциями.

Поскольку нам не удалось объединить эти исследования, мы все еще не можем ни подтвердить, ни опровергнуть эффективность консервативных методов лечения острых, подострых или хронических расстройств, связанных с хлыстовой травмой, используя имеющиеся доказательства.

Заметки по переводу: 

Перевод: Шайдуллин Булат Хафизович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save