Снижение уровня гомоцистеина при заболеваниях периферических артерий (ЗПА) и обходных сосудистых шунтах

Гомоцистеин - одна из аминокислот, являющаяся структурным элементом протеинов. Высокий уровень гомоцистеина в крови связан с сужением или блокированием артерий (атеросклероз). Однако, неясно, именно ли гомоцистеин вызывает проблему. Уровень гомоцистеина крови можно нормализовать с помощью фолиевой кислоты, витаминов В12 и В6 или бетаина.

У людей с ЗПА плохо обеспечено кровообращение в ногах, что вызванное атеросклерозом, сужающим или блокирующим их артерии. Симптомы - ограничение способности ходить или делать упражнения для ног из-за возникновения судорожных болей. Несмотря на то, что таким людям можно провести хирургическое (например, шунтирование) или рентгенологическое лечение (используя баллонную ангиопластику), существует высокая вероятность неудачного исхода в период 12 месяцев, главным образом потому, что артерии сужаются и смыкаются опять (рестеноз). Высокий уровень гомоцистеина (гипергомоцистеинемия) благоприятствует рестенозу, а снижение уровня гомоцистеина может улучшить ситуацию.

Мы рассмотрели исследования, в которых процедуры по снижению гомоцистеина применяли у людей с ЗПА и гипергомоцистеинемией. Этот обзор включил два исследования с участием 161 человека с ЗПА. Одно исследование показало значительное улучшение показателя лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у участников, принимавших ежедневно 400 мкг фолиевой кислоты или 5-метилтетрагидрофолата (5-МТГФ). Второе исследование показало, что не было никаких различий в ЛПИ между участниками, получавшими поливитамины B, по сравнению с плацебо. В этих исследованиях не оценивали ни один из определенных заранее первичных исходов (смертность и частота утраты конечностей). Необходимо больше исследований влияния снижения уровня гомоцистеина на клиническое прогрессирование заболевания у людей с ЗПА и гипергомоцистеинемией.

Заметки по переводу: 

Перевод: Герасимова Елена Георгиевна. Редактирование: Курбатова Ольга Геннадьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу:cochrane.russia.kpfu@gmail.com;cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save