Стратегии наблюдения за пациентами, получавшими лечение по поводу неметастатического колоректального рака

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

В чем суть проблемы?

В развитых странах колоректальным раком страдает примерно 1 человек из 20. У большинства пациентов (около двух третей) эта болезнь излечима. Под наблюдением после радикального лечения обычно подразумевают посещения врача, а также некоторые исследования. Многие верят, что такие наблюдения спасают жизни, но мы не знаем наверняка, как часто пациент должен ходить к врачу, какие исследования проводить и когда.

Почему это важно?

Наблюдение дорогостояще, пациенты также могут быть недовольны временем посещений и возможными неудобствами. Исследования также дороги и могут иметь побочные эффекты. Если исследования покажут, что у чувствующего себя хорошо человека снова появился рак, не подлежащий лечению, обнаружение этого рецидива может и не помочь человеку или его семье.

Мы спросили...

Мы задумались о том, полезно ли наблюдение (т.е. исследования и посещения врача) после излечения колоректального рака. Мы рассматривали разные виды наблюдения: несколько в сравнении с отсутствием; большее число исследований в сравнении с меньшим; наблюдения хирургами, врачами общей практики (ВОП) или медсестрами.

Мы обнаружили...

Мы нашли 15 исследований, включавших 5 403 участников. Мы обнаружили, что наблюдения не повышали общую выживаемость (высокое качество доказательств); выживаемость, зависящую от колоректального рака (умеренное качество доказательств) и безрецидивную выживаемость (умеренное качество доказательств). Если пациент находился под наблюдением, то в случае повторного обнаружения рака имелась большая вероятность того, что он будет прооперирован (высокое качество доказательств). При наблюдениях во время запланированных посещений было обнаружено больше бессимптомных "скрытых" рецидивов рака (умеренное качество доказательств). Вред от исследований встречался нечасто, но сообщалось о нем лишь в двух исследованиях (умеренное качество доказательств). Мы нашли крайне мало сведений о качестве жизни и затратах.

Это означает...

Имеющаяся информация позволяет предположить, что усиление наблюдений принесет мало пользы; доказательств относительно качества жизни, побочных эффектов и затрат также мало. Мы не знаем, какой способ наблюдения за пациентами с неметастатическим колоректальным раком оптимален и следует ли вообще проводить его. Нам мало известно о затратах на наблюдения в данных условиях. Однако мы нашли четыре продолжающихся испытания (с еще 4 801 участником); в них будут оцениваться качество жизни, вред и затраты, а также, возможно, будет выявлена лучшая программа наблюдений. Нужды и опасения потребителей с учетом стоимости наблюдений требуют дальнейших исследований.

Заметки по переводу: 

Перевод: Луконина Анжелика Валерьевна. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save