Безопасно ли использовать более низкие показатели крови в качестве порога для переливания крови, с тем чтобы назначать меньше переливаний крови?

Актуальность

Врачи и работники здравоохранения назначают переливания крови людям после потери крови в связи с операцией, кровотечением или заболеваниями. Ресурсы (запасы) крови, как медицинского препарата, ограничены. По этой причине, а также потому, что некоторые страны с низким уровнем дохода, не проверяют используемую при переливании кровь на наличие опасных вирусов, таких как ВИЧ или вирус гепатита, полезно назначать переливание крови только тогда, когда оно действительно необходимо.

Нормальный показатель крови [уровень гемоглобина] - выше 12. В этом обзоре обобщены все рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), в которых исследовали, безопасно ли назначать переливания крови, когда показатель крови падает до уровня семь-восемь (тем самым уменьшая число переливаний), вместо назначения переливания крови при более высоких показателях крови [гемоглобина] - 9-10.

Характеристика исследований

Мы изучили результаты РКИ, которые случайным образом распределили участников в одну из двух групп. В одной группе, участники клинического испытания получили кровь при более низких показателях крови. В другой группе, участники клинического испытания получили кровь при более высоких показателях крови. Данные актуальны по май 2016.

Основные результаты

Мы выявили в общей сложности 31 соответствующее испытание, с общим числом участников - 12 587. Все исследования сравнивали различные правила (варианты политики) переливания крови. Мы нашли, что у участников, которым было назначено переливание крови при более низких показателях крови, было на 43% меньше шансов на переливание крови, чем у тех, кто получил кровь при более высоких показателях крови. Риск смерти в течение 30 дней после переливания был одинаковым у участников, получивших переливание при более низких или более высоких показателях крови. Мы также оценили повреждающие события, которые произошли после того, как участники получили или не получили, переливания крови, в том числе инфекции (пневмония, раневая инфекция и заражение крови), сердечные приступы, инсульты, а также проблемы со сгустками крови, и обнаружили, что не было ясной разницы по числу этих событий между группами, получавшими переливания при более низких показателях крови и при более высоких показателях крови.

Качество доказательств

Мы нашли, что большинство РКИ обеспечили высокое качество доказательств, в том, что они были проведены надлежащим образом и использовали соответствующие методы, которые свели к минимуму любые возможные смещения, которые могли бы сделать валидность результатов неопределенной.

Выводы авторов

Мы пришли к выводу, что переливать кровь при более низких или более высоких показателях крови было не вредно для состояния здоровья участников в равной степени. Если бы политика переливания крови только при более низких показателях крови соблюдалась в клинической практике, это существенно уменьшило бы количество крови, которую пациенты получают, и уменьшило бы риск получения пациентами переливание крови без необходимости, так как переливание может иметь повреждающие эффекты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить показатель крови, при котором переливание крови необходимо у пациентов, перенесших сердечный приступ, черепно-мозговую травму, или у пациентов с раком.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save