Длительность пребывания в больнице людей с тяжелыми психическими заболеваниями

С 1960-х в Северной Америке и большей части Европы были закрыты крупные психиатрические больницы и созданы небольшие местные больничные отделения. Врачебное мнение о том, должны ли люди с психическими заболеваниями находиться в госпитале месяцы и годы или несколько недель, изменилось. Домашнему уходу помогло появление лекарств для лиц с психическими заболеваниями. Поэтому в развитых странах пребывание в больницах сейчас относительно короткое, и большие психиатрические больницы или приюты почти исчезли. Тем не менее, до сих пор существуют сомнения по поводу пользы кратковременной госпитализации, заключающейся в том, что личность не иституализируется (не развивается госпитализм - совокупность психических и теленых нарушений по причине длительного пребывания в больнице в отрыве от близких людей, от дома), или по поводу её вреда из-за того, что причины и симптомы болезни не получают полного лечения. Дополнительные трудности возникают из-за пациентов, имеющих короткие, но частые случаи госпитализации ('пациенты, вращающие двери') в контрасте с другими, которые несмотря на лечение остаются в больнице надолго ('новые задерживающиеся пациенты').

Обзор ставит целью определить, какая продолжительность пребывания в больнице является наиболее полезной, обзор основывается на поиске исследований в 2012 году. Включено шесть рандомизированных испытаний, сравнивающих короткое пребывание в госпитале с длительным или стандартной помощью. Между группами не было обнаружено разницы в повторных госпитализациях, психическом состоянии, выбывании из исследования преждевременно, риске смерти или пропажи без вести. Была обнаружена значительная разница, указывающая на преимущества краткосрочной госпитализации в отношении социальной дееспособности. Существует ограниченная информация, позволяющая предположить, что краткосрочная госпитализация не способствует модели попадания в больницу по принципу 'вращающей двери' и непоследовательной или недостаточной помощи.

Это должно заверить людей с психическими заболеваниями, прибывающих в больницу, что короткое пребывание (менее 28 дней) не означает большую вероятность попасть в больницу повторно, или выйти из нее несвоевременно, или потерять связь со службами после выхода из больницы по сравнению с тем, если бы они получали долговременную помощь (длительное пребывание в стационаре). Пациенты, находящиеся в больнице кратковременно, также вероятнее покинут её в запланированную дату выписки и, возможно, имеют большие шансы трудоустроиться. Для психиатров, политиков и работников здравоохранения важно знать, что краткосрочная госпитализация не приводит к 'вращающей дверь' модели попадания в больницу или к некачественному или частичному лечению.

Однако, все доказательства в этом обзоре были оценены авторами как низкокачественные. Оправдано проведение большего числа крупных, хорошо спланированных и хорошо описанных [в публикациях] исследований, фокусирующих внимание на таких важных исходах как смерть, причинение вреда себе и другим, трудоустройство, криминальное поведение, психическое состояние, удовлетворенность лечением и сервисом, бездомность, общественные и семейные отношения и расходы.

Это резюме на простом языке было написано потребителем Бенджамином Греем (Benjamin Gray), Пользователем Сервиса и Экспертом Пользовательского Сервиса, Переосмысление психических заболеваний.

Заметки по переводу: 

Перевод: Змиевская Екатерина Анатольевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save