Стратегии выявления рака толстой кишки и/или дисплазии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Пациенты с продолжительным язвенным колитом и болезнью Крона толстой кишки имеют повышенный риск колоректального рака по сравнению с общей популяцией. Этот обзор демонстрирует, что нет убедительных доказательств того, что контрольная колоноскопия увеличивает выживаемость этих пациентов. Однако, после того, как основные исследования были завершены, стало ясно, что для точной идентификации предраковых очагов (дисплазия) необходимы многочисленные биопсии, и что польза контроля (наблюдения) могла бы быть выше при проведении множественных биопсий. Также было продемонстрировано, что прицельная биопсия диспластических зон совершенствуется путём распыления красителя при колоноскопии. Есть доказательства из исследований типа случай-контроль, что рак, как правило, выявляется на ранней стадии у пациентов, которые проходят контроль (наблюдение) и что у этих пациентов больше шансов на восстановление. Эти доказательства следует рассматривать с осторожностью, в связи с тем, что смещение под влиянием времени (периода между ранним выявлением болезни и временем ее обычного клинического проявления) может оказывать существенное влияние на такую очевидную пользу. Маловероятно, что будут проводиться рандомизированные клинические испытания контрольной колоноскопии у пациентов с колитом. Однако доказательства низкого качества поддерживают постоянное использование некоторых форм контроля (наблюдения) у этих пациентов. Форма такого контроля постепенно развивается, с момента выхода последней версии этого обзора в 2004 году произошли два важных изменения. Во-первых, стало очевидно, что большинство предраковых (диспластических) очагов можно выявить при тщательной эндоскопии. Во-вторых, пациенты, у которых отсутствует гистологическое воспаление на колоноскопии, имеют низкий риск развития рака.

Заметки по переводу: 

Перевод: Василиева Ирина Вячеславовна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cohrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save