Антагонисты кальция при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии

Субарахноидальное кровоизлияние - это кровоизлияние в так называемое субарахноидальное пространство, которое представляет собой очень маленькое пространство между мозгом и черепом, и в котором содержатся кровеносные сосуды, питающие мозг. Причина кровоизлияния, как правило, заключается в разрыве выпячивающейся деформации (расширения) одного из таких сосудов. Такую выпячивающуюся деформацию или вздутие, расширение сосуда называют аневризмой. Cубарахноидальное кровоизлияние это относительно редкий тип инсульта; этот тип инсульта развивается примерно у одного из 20 (5%) всех инсультов. Субарахноидальное кровоизлияние зачастую происходит в относительно молодом возрасте: половина пациентов моложе 55 лет. Исход у пациентов после субарахноидального кровоизлияния в целом плохой: половина пациентов умирают в течение первого месяца после кровоизлияния, а среди тех, кто выжил после первого месяца, половина продолжают нуждаться в помощи других для обеспечения повседневных потребностей (например, прогулки, переодевание, умывание и купание). Одной из причин плохих исходов (результатов лечения) является осложнение субарахноидального кровоизлияния, которое называется вторичной ишемией (ишемия - означает недостаток, отсутствие крови). Такое осложнение развивается на 4-й до 10-го дня после кровоизлияния (поэтому называется вторичной ишемией). Причина этого точно неизвестна, однако, одним из факторов является сужение кровеносных сосудов мозга. Блокаторы кальциевых каналов являются группой лекарственных средств, которые блокируют кальциевые каналы в клетках, и часто используется для лечения высокого кровяного давления. Также было продемонстрировано, что они препятствуют сужению кровеносных сосудов после субарахноидального кровоизлияния и защищают мозг от ишемии. В этом обзоре 16 испытаний с участием 3361 пациента, было выявлено, что исходы (результаты лечения) субарахноидального кровоизлияния, с точки зрения выживания и независимости в повседневной активности, улучшаются при применении блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция). При исключении самого масштабного исследования из анализа, результаты теряют статистическую значимость, и, следовательно, эти доказательства нельзя считать лишенными каких-либо сомнений. Однако, учитывая высокую вероятность пользы и скромные риски, связанных с этим лечением, авторы обзора делают вывод, что блокаторы кальциевых каналов (в форме нимодипина для приема внутрь, 60 мг, каждые четыре часа) являются полезным средством для пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием из разрыва аневризмы. Магний является еще одним блокатором кальциевых каналов, демонстрирующим многообещающие результаты, однако, прежде чем с уверенностью заявлять о его положительном воздействии, необходимо провести более масштабные испытания

Заметки по переводу: 

Перевод: Васильева Ирина. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save