Пероральная антитромбоцитарная терапия при остром ишемическом инсульте

Вопрос обзора

Мы хотели сравнить эффективность и безопасность пероральной антитромбоцитарной терапии с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым ишемическим инсультом, чтобы увидеть, уменьшают ли пероральные антитромбоцитарные лекарства число смертей и улучшают ли они долгосрочные исходы у выживших.

Актуальность

Большинство инсультов вызваны внезапной закупоркой мозговой артерии, как правило, кровяным сгустком (ишемический инсульт). Незамедлительное лечение антитромбоцитарными средствами, такими, как аспирин, может предотвратить образование новых сгустков и, следовательно, улучшить восстановление после инсульта. Однако антитромбоцитарные препараты могут также вызывать кровоизлияния в мозг,что может свести на нет любую пользу.

Характеристика исследований

Для включения в обзор мы выявили восемь исследований, проведенных до октября 2013 года. Эти исследования включали 41483 участника. Два исследования внесли 98% данных. В четырех исследованиях изучали аспирин, в трех - тиклопидин, и в одном исследовании - аспирин с дипиридамолом. Большинство участников обзора были пожилые люди, со значительной долей лиц старше 70 лет. В клинических испытаниях мужчины и женщины были представлены почти в равном соотношении. Во включенных испытаниях существовали некоторые различия в тяжести инсульта. Запланированная продолжительность курса лечения колебалась от пяти дней до трех месяцев, а запланированный период наблюдения - от 10 дней до шести месяцев.

Основные результаты

Аспирин в дозе от 160 мг до 300 мг, при начале применения в течение 48 часов после появления симптомов инсульта, привел к сохранению (спасению) жизни и уменьшению риска развития повторного инсульта в течение первых двух недель. Если лечение было начато спустя 48 часов после развития заболевания, но в течение 14 дней, ограниченные данные этого обзора и данные из других источников позволяют предположить, что аспирин приносит пользу даже на такой поздней стадии. Аспирин повышает шансы выжить, а также шансы на полное восстановление после инсульта. Риск серьезного кровотечения был очень низким. Почти все доказательства в этом обзоре основаны на испытаниях с изучением аспирина. Нет достоверных доказательств в отношении эффектов других пероральных антитромбоцитарных средств при остром инсульте, которые были оценены в этом обзоре (клопидогрел, тиклопидин, цилостазол, сатигрел, сарполгрелат, KBT 3022, исбогрел).

Качество доказательств

Качество доказательств по этим результатам, в целом, было хорошим.

Заметки по переводу: 

Перевод: Романченко Полина Игоревна. Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save