Раннее лечение лекарствами, разжижающими кровь, для людей, перенесших инсульт

Вопрос обзора
Мы хотели узнать, действительно ли людям, которые получали антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь) вскоре после инсульта, стало лучше, и были ли у них проблемы с кровотечениями.

Актуальность
Ежегодно у миллионов людей во всем мире случаются инсульты. Большинство инсультов происходит, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, ведущий к головному мозгу. Когда кровоснабжение головного мозга ограничено или заблокировано, клетки мозга начинают умирать. Это может привести к повреждению мозга, которое может быть необратимым и может стать причиной инвалидности и, возможно, смерти. Повреждения при инсульте могут привести к слабости в руках или ногах, нарушениям речи или зрения. Инсульты иногда приводят к летальному исходу, но чаще всего пострадавшие не могут заниматься привычными делами. Поскольку инсульты встречаются часто и наносят такой ущерб, исследователи ищут способы избавиться от тромба вскоре после того, как произошел инсульт. Одним из подходов к этому является применение разжижающих кровь лекарств, которые называются антикоагулянтами. Если пациенты хорошо реагируют на антикоагулянты, они могут избежать тяжелых последствий инсульта. Основная проблема с антикоагулянтами заключается в том, что они могут вызвать кровотечение, которое может иметь очень серьезные последствия для пациента.

Дата поиска
Доказательства актуальны по состоянию на август 2021 года.

Характеристика исследований
Чтобы найти наилучший ответ, мы провели поиск на предмет исследований, в которых исследователи сравнивали любой антикоагулянт с другим лекарством, с фиктивным лекарством, которое не содержит никаких активных ингредиентов (плацебо) или с обычным лечением. Чтобы сравнение было правильным (беспристрастным), все пациенты в этих исследованиях должны были иметь одинаковый случайный шанс (как при подбрасывании монеты) получать антикоагулянт, другое лечение или обычное лечение. Мы включили в этот обновленный обзор 28 исследований с участием 24025 человек с инсультом. Два исследования включали участников в течение 12 часов после начала инсульта, четыре - в течение 24 часов, и 10 - в течение 48 часов.

Основные результаты
Люди, пролеченные антикоагулянтами, не имели меньше случаев нетрудоспособности в отдаленном периоде наблюдения, но перенесли больше кровотечений. У пациентов, которые получали антикоагулянты, риск развития тромбов в нижних конечностях и легких после инсульта был ниже, но эта польза была компенсирована увеличением числа кровотечений.

Определённость доказательств
Мы использовали стандартные методы для оценки определённости доказательств. Наконец, мы оценили нашу уверенность в доказательствах на основе таких факторов как методы исследований, число включенных в исследование участников, а также согласованность результатов во всех исследованиях. Доказательства с низкой степенью определённости означают, что мы не уверены в результатах. Аналогичным образом, доказательства с высокой степенью определённости означают, что мы очень уверены в результатах этого обзора.

Выводы
Этот обзор не представил каких-либо доказательств, которые позволяют предположить, что раннее использование антикоагулянтов приносит пользу людям с инсультами, вызванными тромбами. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, существуют ли способы отобрать людей с инсультом, которым применение антикоагулянтов принесет пользу, без осложнений в виде кровотечений.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia ‐ Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь