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Remoção precoce versus tardia de stent ureteral após transplantação renal

Qual é o problema?
O ureter é um canal que permite o transporte de urina entre o rim e a bexiga e que tem de ser reconectado durante a transplantação renal. De modo a proteger esta conexão o cirurgião coloca um stent de plástico dentro do ureter de modo a ajudar a cicatrização. O stent permanece por rotina durante 3 meses no local. No entanto, a utilização de stent encontra-se associada a um risco aumentado de infeção do tracto urinário. Este tipo de infeção apresenta risco elevado em doentes transplantados dado o seu sistema imunitário se encontrar suprimido devido à medicação para evitar a rejeição. Se o stent pudesse ser removido precocemente o risco de infecção poderia ser reduzido. No entanto, é incerto se esta abordagem se associaria a complicações urológicas major (ex.: drenagem de urina ou obstrução).

O que fizemos?
Este estudo foi desenhado de modo a rever a investigação previamente publicada nesta área de modo a responder a esta pergunta de investigação. Foram identificados 5 estudos incluíndo 1097 doentes.

O que descobrimos?
É incerto se o número de complicações urológicas major foi diferente em doentes cujo stent foi removido precocemente (menos de 15 dias após a cirurgia), comparativamente aos doentes cujo stent foi removido posteriormente (mais de 15 dias após a cirurgia). O número de doentes que sofrem de infecção do tracto urinário pode ser menor no grupo de remoção precoce, especialmente se o stent não tiver sido exposto ao ambiente externo. Os estudos identificados nesta revisão foram maioritariamente de qualidade reduzida.

Conclusões
É incerto se a remoção precoce de stent ureteral após a transplantação renal reduz o risco de complicações. No entanto, esta abordagem poderá prevenir infecções urinárias.

Notas de tradução

Notas de tradução: Tradução por Miguel Bigotte Vieira, Serviço de Nefrologia e Transplantação Renal, Centro Hospitalar Lisboa Norte, com o apoio da Cochrane Portugal

Citation
Thompson ER, Hosgood SA, Nicholson ML, Wilson CH. Early versus late ureteric stent removal after kidney transplantation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 1. Art. No.: CD011455. DOI: 10.1002/14651858.CD011455.pub2.

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