O que significa psicose?

Psicose é um termo que descreve condições que afetam a mente, nas quais as pessoas têm dificuldade a distinguir entre o que é real e o que não é real. Isto pode envolver ver ou ouvir coisas que outras pessoas não podem ver ou ouvir (alucinações), ou crer em coisas que não são verdadeiras (delírios). A combinação de alucinações e pensamento delirante pode causar grande angústia e uma modificação no comportamento. Um primeiro episódio psicótico corresponde à primeira vez que uma pessoa experiencia um episódio de psicose. Psicose de início recente é a que ocorre nos primeiros anos da doença, depois de a pessoa a ter experienciado pela primeira vez.

A psicose é tratável

Muitas pessoas recuperam de um primeiro episódio e nunca voltam a experienciar outro episódio psicótico.

Os profissionais de saúde mental avaliam uma pessoa antes de recomendarem um tratamento específico. Consoante os serviços disponíveis, podem encaminhar as pessoas para tratamento com:

- uma equipa comunitária de saúde mental: profissionais de saúde mental que apoiam pessoas com problemas de saúde mental complexos;

- uma equipa de resolução de crises: profissionais de saúde mental que tratam pessoas que, de outra forma, necessitariam de tratamento hospitalar; ou

- uma equipa de intervenção precoce: profissionais de saúde mental que trabalham com pessoas que estão a viver ou viveram recentemente o seu primeiro episódio de psicose.

As equipas de intervenção precoce são especializadas no tratamento da psicose de início recente e têm como objetivo tratá-la o mais rápida e intensivamente possível.

Porque fizemos esta Revisão Cochrane

Queríamos descobrir se as equipas especializadas de intervenção precoce eram mais bem sucedidas no tratamento da psicose de início recente do que as equipas de saúde mental ambulatórias ou comunitárias que não são especializadas no tratamento desta doença.

O que fizemos?

Procurámos estudos que investigaram a utilização de equipas de intervenção precoce para tratar a psicose de início recente, em comparação com os cuidados de saúde mental comunitários normais.

Procurámos estudos controlados e aleatorizados, nos quais os tratamentos que as pessoas receberam foram decididos de forma aleatória. Este tipo de estudo geralmente fornece a evidência mais fiável sobre os efeitos de um tratamento.

Queríamos descobrir, à data do fim do tratamento:

- quantas pessoas recuperaram;

- quantas pessoas pararam o seu tratamento demasiado cedo

- quantas pessoas foram admitidas a um hospital psiquiátrico, e por quanto tempo;

- o estado da saúde mental geral das pessoas e o seu funcionamento (como lidavam com a vida quotidiana); e

- quantas pessoas morreram.

Data de pesquisa: incluímos evidência publicada até 22 de outubro de 2019.

O que encontrámos

Encontrámos quatro estudos que incluíram 1145 pessoas (65% homens; idade média de 23 a 26 anos) com psicose de início recente. Os estudos compararam o tratamento por equipas especializadas de intervenção precoce com o "tratamento habitual" (tratamento por equipas de saúde comunitária ou de saúde mental em ambulatório).

Os estudos foram realizados em serviços comunitários de saúde mental em países de rendimento elevado: Dinamarca, Suécia, Reino Unido e EUA. A duração dos estudos foi de 18 a 24 meses.

Quais são os resultados desta revisão?

Em comparação com o tratamento habitual, o tratamento por uma equipa de intervenção precoce:

-pode ajudar mais pessoas a recuperar da psicose (2 estudos; 194 pessoas);

- provavelmente reduz o número de pessoas que interrompem o tratamento demasiado cedo (3 estudos; 630 pessoas);

- pode reduzir o número de pessoas internadas num hospital psiquiátrico (4 estudos; 1145 pessoas)

- pode reduzir o tempo de permanência num hospital psiquiátrico (1 estudo; 547 pessoas); e

- pode melhorar moderadamente o funcionamento geral das pessoas (2 estudos; 467 pessoas).

Não temos a certeza se o tratamento por uma equipa de intervenção precoce afeta os sintomas psicóticos gerais (2 estudos; 304 pessoas), ou o seu efeito no número de pessoas que morrem (3 estudos; 741 pessoas).

Quão confiáveis são estes resultados?

Estamos moderadamente confiantes de que o tratamento por uma equipa de intervenção precoce provavelmente reduz o número de pessoas que interrompem o tratamento demasiado cedo, embora este resultado possa mudar quando houver mais evidência disponível.

Estamos menos confiantes quanto ao número de pessoas que recuperam da psicose ou que são internadas num hospital psiquiátrico, quanto tempo permanecem no hospital e quanto a qualquer melhoria no funcionamento geral das pessoas. É provável que estes resultados se alterem quando mais evidência surgir.

Mensagem-chave

É provável que a utilização de equipas especializadas de intervenção precoce para tratar a psicose de início recente traga benefícios, tais como a continuação do tratamento por mais pessoas e o aumento do número de pessoas que recuperam.