Najważniejsze informacje

- Istniejące badania nie dostarczają wystarczających danych naukowych, żeby móc wyciągnąć wiążące wnioski dotyczące wpływu stosowania dializy otrzewnowej i hemodializy na wyniki zdrowotne u osób z niewydolnością nerek.

- Ponieważ większość wyników pochodzi z badań obserwacyjnych, a nie z badań z randomizacją (RCT), nadal nie ma pewności co do względnych korzyści i szkód związanych z dializą otrzewnową i hemodializą.

- Uzyskanych wyników nie można uogólnić ze względu na bardzo dużą różnorodność w zakresie praktyk klinicznych, kryteriów kwalifikacyjnych do różnych metod dializy, charakterystyki populacji podlegających dializoterapii, jak również charakterystyki pacjentów w różnych placówkach i krajach.

Czym jest niewydolność nerek i jak należy ją leczyć?

Niewydolność nerek występuje, gdy nerki danej osoby nie funkcjonują już na tyle dobrze, aby utrzymać ją przy życiu. Terapia nerkozastępcza, w postaci dializoterapii lub przeszczepienia nerki, jest konieczna do podtrzymania życia. Dializa ma na celu usunięcie zbędnych produktów przemiany materii, toksyn i płynów u pacjentów z niewydolnością nerek, próbując naśladować funkcję własnych nerek.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Dostępne metody leczenia zwykle obejmują dializę otrzewnową i hemodializę. Wspólne podejmowanie decyzji przez pacjenta, jego opiekunów i personel medyczny jest konieczne, aby wybrać metodę dializy najlepiej dostosowaną do celów i preferencji danej osoby.

Co zrobiliśmy?

Poszukiwaliśmy wszystkich badań klinicznych, w których oceniano korzyści i szkody stosowania dializy otrzewnowej w porównaniu z hemodializą u osób z niewydolnością nerek rozpoczynających dializoterapię. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki, a także oceniliśmy nasze zaufanie do dostępnych danych naukowych z uwzględnieniem takich czynników jak metodyka badań i liczebność grupy badanej.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy tylko 2 RCT (gdzie pacjentów losowo przydziela się do jednej z grup leczenia), w których porównywano dializę otrzewnową z hemodializą. Wszystkie pozostałe badania miały charakter obserwacyjny (sposób leczenia nie był wybierany losowo). Ze względu na to, że większość dostępnych wyników pochodziła z badań obserwacyjnych, a nie z RCT, nadal nie ma pewności co do porównania korzyści i szkód związanych z dializą otrzewnową i hemodializą.

Ponadto wielu pacjentów w trakcie trwania badania zmieniło metodę leczenia na inną (z hemodializy na dializę otrzewnową i odwrotnie), tym samym zakłócając wpływ metody dializoterapii na wyniki zdrowotne w perspektywie czasu.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Głównym ograniczeniem tego przeglądu było objęcie nim niewielkiej liczby RCT. Nie wszystkie badania dostarczały danych o interesujących nas punktach końcowych. Nie jesteśmy pewni wyników.

Jak aktualne są dane?

Dane naukowe są aktualne do marca 2023 roku.