Pytanie badawcze:

Chcieliśmy określić najlepszą metodę dokarmiania zarówno noworodków urodzonych o czasie, jak i wcześniaków; w związku z tym postawiliśmy pytanie badawcze: czy u noworodków, których nie można karmić wyłącznie piersią podawanie dodatkowego pokarmu za pomocą kubeczka jest lepsze niż karmienie butelką lub karmienie przez sondę.

Wprowadzenie:

Większość niemowląt urodzonych o czasie, jak również tych, które przyszły na świat nieco przedwcześnie można z powodzeniem karmić po porodzie wyłącznie piersią. Jednak z wielu powodów niektóre noworodki urodzone o czasie oraz duża liczba wcześniaków nie mogą być karmione wyłącznie piersią i wtedy konieczne jest dokarmianie za pomocą alternatywnych metod, takich jak: karmienie kubeczkiem, butelką, za pomocą strzykawki czy też przez sondę, aż do momentu gdy dziecko będzie można karmić wyłącznie piersią.

Charakterystyka badań:

W przeprowadzonym 31 stycznia 2016 roku wyszukiwaniu zidentyfikowaliśmy 5 badań, które odpowiadały tematowi. We wszystkich badaniach włączonych do przeglądu porównano karmienie noworodka za pomocą kubeczka i karmienie butelką. Badania te przeprowadzono na oddziałach noworodkowych oraz położniczych w szpitalach w Australii, Wielkiej Brytanii, Brazylii oraz Turcji. W większości analizowanych badań, średnia wieku ciążowego noworodków w momencie włączenia do badania była podobna. W 4 badaniach stosowanie ocenianych interwencji (karmienie za pomocą kubeczka albo butelki) rozpoczęto w momencie włączenia do badania, kiedy noworodki znajdowały się w 30 tygodniu wieku ciążowego i po raz pierwszy wymagały włączenia dodatkowego żywienia. Natomiast w przypadku badania przeprowadzonego w Turcji, dokarmianie wdrażano nie w momencie włączenia noworodków do badania, ale odraczano je aż do momentu osiągnięcia przez noworodka co najmniej 35. tygodnia wieku ciążowego.

Kluczowe wyniki:

W przypadku niektórych punktów końcowych łączne analizowanie wyników poszczególnych badań włączonych do przeglądu nie było możliwe. Do grupy tej zaliczono: niekarmienie piersią w momencie wypisu ze szpitala, niekarmienie wyłącznie piersią niemowląt w trzecim i w szóstym miesiącu życia; średni czas karmienia oraz liczbę dni spędzonych w szpitalu. W przypadku tych zmiennych, wyniki części badań wskazywały na korzyść z karmienia kubeczkiem, podczas gdy w innych lepsze wyniki zauważano w przypadku dokarmiania butelką.

W przypadku niektórych punktów końcowych wyniki poszczególnych badań można było połączyć. Analiza ta nie wykazała różnic między noworodkami, które dokarmiano za pomocą kubeczka i noworodkami dokarmianymi butelką pod względem przyrostu masy ciała lub pod względem wieku ciążowego w momencie wypisu ze szpitala. Jednak w przypadku noworodków dokarmianych za pomocą kubeczka stwierdzono większe prawdopodobieństwo, że w momencie wypisu ze szpitala będą karmione już wyłącznie piersią oraz że w wieku 3 oraz 6 miesięcy wciąż jeszcze będą karmione piersią.

Ze względu na to, że do badań włączono głównie wcześniaki i niewielką liczbę noworodków urodzonych o czasie, nie można sformułować rekomendacji dotyczących dokarmiania kubeczkiem w odniesieniu do noworodków donoszonych.

Jakość danych naukowych:

Jakość danych naukowych w odniesieniu do: przyrostu masy ciała, długości pobytu w szpitalu, niekarmienia piersią w momencie wypisu ze szpitala oraz w momencie ukończenia przez niemowlę 6. miesiąca życia, a także w odniesieniu do wyłącznego karmienia piersią w momencie wypisu ze szpitala oraz w 6. miesiącu życia niemowlęcia oceniono jako bardzo niską do niskiej. Autorzy badań włączonych do przeglądu wskazali, że wielu noworodkom, które miały być dokarmiane za pomocą kubeczka, podawano pokarm innymi metodami z uwagi na niechęć rodziców lub pielęgniarek do tego sposobu dokarmiania.