Najważniejsze informacje

Nie możemy być pewni, czy usuwanie martwej lub zainfekowanej tkanki z ran chirurgicznych bądź też zapewnienie standardowej opieki wpływają na długość czasu potrzebnego do usunięcia całej martwej tkanki z rany i jej zagojenia.

Jaki jest cel tego badania?

Bezpośrednio po zabiegu większość ran chirurgicznych goi się naturalnie i bez powikłań. Mogą jednak wystąpić komplikacje, takie jak np. infekcja, które opóźniają gojenie. Istnieje wiele różnych metod usuwania martwej lub zainfekowanej tkanki (zwanych oczyszczaniem), np. chirurgiczne usuwanie tkanki, metody enzymatyczne (enzymy to naturalnie występujące białka, które rozpuszczają tkankę) i mechaniczne (np. specjalna sucha gaza, którą usuwa się, gdy tkanka się do niej przyklei). Chcieliśmy przyjrzeć się różnym metodom usuwania martwej lub zainfekowanej tkanki z ran po operacjach chirurgicznych i dowiedzieć się, jak wpływają one na długość czasu potrzebnego do usunięcia całej martwej tkanki z rany i jej zagojenia.

Co zrobiliśmy?

Przeszukaliśmy medyczne bazy danych w poszukiwaniu dobrze zaprojektowanych badań z udziałem osób w dowolnym wieku, w których porównywano jedną wybraną metodę oczyszczania rany z leczeniem pozorowanym (placebo), brakiem leczenia lub inną metodą oczyszczania rany pooperacyjnej.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy sześć badań z lat 1979-2014, w których porównywano różne sposoby oczyszczania ran ze standardową opieką nad ranami pooperacyjnymi z martwą tkanką w ich obrębie. We wszystkich sześciu badaniach porównywano różne rodzaje metod oczyszczania rany lub różne rodzaje standardowej opieki, co oznacza, że nie mogliśmy połączyć wyników. Łączna liczba uczestników badań wyniosła 265, a ich wiek wahał się od 3 do 91 lat. Badania przeprowadzono w szpitalach w Chinach, Danii, Belgii i Wielkiej Brytanii.

W czterech badaniach porównywano metodę leczenia, która promuje naturalny proces gojenia się ran w organizmie (zwany autolitycznym) z różnymi rodzajami standardowej opieki. Ogólnie rzecz biorąc, stwierdziliśmy, że ta metoda może mieć niewielki lub żaden wpływ na czas potrzebny do usunięcia całej martwej tkanki. W jednym z badań porównano zastosowanie enzymu ze standardową pielęgnacją i okazało się, że metoda ta może mieć niewielki lub żaden wpływ na czas potrzebny do usunięcia całej martwej tkanki. W jednym z badań porównywano różne metody usuwania martwej tkanki za pomocą zabiegu chirurgicznego (jedna za pomocą operacji "dziurki od klucza", druga za pomocą "zwykłej" operacji). Stwierdziliśmy, że zastosowanie operacji przez dziurkę od klucza w celu usunięcia martwej tkanki może mieć niewielki lub żaden wpływ na czas gojenia się rany, ale nie mamy pewności co do wyników. Tylko w trzech badaniach (dwóch autolitycznych i jednym z użyciem enzymu) odnotowano ciężkie szkodliwe zdarzenia, które doprowadziły do przerwania leczenia lub hospitalizacji. Może nie być różnicy w liczbie zgonów i ciężkich, szkodliwych zdarzeń między metodami leczenia.

Generalnie wszystkie badania wykazały brak pewności co do tego, czy jakikolwiek rodzaj oczyszczenia rany jest lepszy niż standardowa opieka pod względem skrócenia czasu usunięcia całej martwej tkanki, czasu do całkowitego wygojenia, poważnych szkodliwych zdarzeń, które doprowadziły do przerwania leczenia lub przyjęcia do szpitala.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Ogólnie rzecz biorąc, jesteśmy bardzo niepewni co do danych, głównie dlatego, że badania obejmowały niewielką liczbę osób i nie raportowały poprawnie wyników. Dodatkowo, w pięciu badaniach wykorzystano produkty do oczyszczania rany, które nie są już stosowane klinicznie.

Jak aktualne są te dane?

Szukaliśmy badań opublikowanych do października 2021 roku.