Plasma dari individu yang sudah pulih dari COVID-19 untuk merawat individu dengan COVID-19

Latar belakang

Coronavirus (COVID-19) adalah penyakit pernafasan yang sangat berjangkit disebabkan oleh strain virus baru. Wabak ini telah merebak dengan pesat secara global. Sesetengah orang yang dijangkiti virus ini mungkin tidak menunjuk tanda-tanda penyakit, tetapi sesetengah lain akan mengalami simptom-simptom, termasuklah demam, batuk, sesak nafas dan sakit tekak. Dalam sesetengah orang, jangkitan tersebut adalah lebih serius dan boleh menyebabkan kesesakan nafas yang teruk, lalu menyebabkan kemasukan ke hospital, rawatan intensif atau kematian. Pada masa kini, tiada vaksin atau rawatan khusus yang ada.

Orang yang telah pulih dari COVID-19 mendapat pertahanan semulajadi terhadap penyakit tersebut dalam darah mereka (antibodi). Antibodi dijumpai dalam bahagian darah yang dikenali sebagai plasma. Plasma dari darah penderma yang telah pulih, mengandungi antibodi COVID-19, dapat digunakan untuk menghasilkan dua persiapan. Terutamanya, plasma pemulih, iaitu plasma yang mengandungi antibodi ini. Kedua, imunoglobulin hipermun, yang lebih pekat, yang mengandungi lebih banyak antibodi.

Plasma berpulih dan imunoglobulin hiperimun telah berjaya digunakan untuk merawat virus pernafasan lain. Rawatan-rawatan ini (diberi secara titisan atau suntikan) umumnya diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi terdapat juga kesan buruk yang mungkin berlaku.

Apakah yang ingin kami temui?

Kami ingin mengetahui sama ada plasma daripada orang yang telah pulih dari COVID-19 adalah rawatan yang berkesan bagi pesakit COVID-19, dan jika rawatan ini menyebabkan kesan buruk.

Kaedah-kaedah kami

Kami telah menggunakan pangkalan data perubatan utama untuk mencari kajian klinikal yang melibat rawatan dengan plasma pemulih atau imunoglobulin hiperimun untuk penyakit COVID-19. Kajian boleh dilaksanakan di mana-mana di seluruh dunia dan merangkumi peserta dari mana-mana umur, jantina, etnik, dengan penyakit COVID-19 ringan, sederhana atau teruk.

COVID-19 merebak dengan pesat, maka kami perlu menjawab soalan ini secepat mungkin. Oleh itu, kami telah meringkaskan beberapa langkah proses Ulasan Cochrane yang biasa- hanya satu penulis ulasan telah mendapat data dari kajian-kajian dan menilai kualiti kajian-kajian tersebut; biasanya dua orang penulis ulasan akan melakukan tersebut.

Keputusan-keputusan utama

Kami memasukkan lapan kajian yang sudah selesai, dengan 32 orang peserta menerima plasma pemulih. Tiada kajian membahagi peserta secara rawak kepada jenis-jenis rawatan yang berbeza (ujian rawak menghasilkan bukti terbaik). Tiada kajian yang merangkumi kumpulan individu yang tidak menerima plasma pemulihan, sebagai kumpulan pembanding.

Semua peserta kajian-kajian ini masih hidup pada akhir tempoh rawatan susulan, tetapi tidak semuanya dikeluarkan daripada hospital. Rawatan susulan merangkumi antara 3 hingga 37 hari selepas rawatan dengan plasma pemulih.

Enam kajian telah mengguna tahap sokongan pernafasan yang diperlukan oleh peserta sebagai penilaian kesembuhan. Sokongan pernafasan termasuklah terapi oksigen, pengudaraan mekanikal dan keperluan mesin khas yang mengoksigenkan darah. Keenam-enam kajian melaporkan peningkatan klinikal dalam sekurang-kurangnya sebahagian daripada peserta, tetapi masih tidak pasti sama ada pemulihan ini boleh dikaitkan dengan plasma pemulih, rawatan lain, atau perjalanan semulajadi penyakit tersebut.

Enam kajian melaporkan masa untuk sebahagian peserta yang dikeluarkan dari hospital, semuanya telah menerima plasma pemulih. Masa untuk peserta keluar dari hospital adalah antara 4 hingga 35 hari selepas rawatan plasma pemulih.

Enam kajian melibatkan peserta dengan COVID-19 yang teruk. Kebanyakan peserta pulih ketika rawatan susulan yang akhir, tetapi pemulihan ini mungkin disebabkan rawatan lain, tempoh semulajadi penyakit atau rawatan plasma tersebut.

Dua peserta telah melaporkan kesan buruk berkait dengan plasma pemulih. Satu peserta mengalami demam, dan peserta yang lain mengalami anafilaksis (reaksi alergi teruk) pada awal transfusi.

Kepastian bukti

Kepastian kami (keyakinan) kami terhadap bukti amat terhad kerana kajian-kajian yang terlibat tidak dirawakkan dan tidak mengguna kaedah khusus untuk menilai hasil-hasilnya. Tambahan pula, hanya sebilangan kecil peserta, yang menerima beberapa jenis rawatan lain di samping plasma pemulih, dan sebahagian peserta menghidap masalah kesihatan yang lain.

Kesimpulan

Kami sangat tidak pasti sama ada plasma daripada individu yang sudah pulih dari COVID-19 adalah rawatan yang berkesan untuk pesakit COVID-19. Kajian-kajian yang kami temui adalah berkualiti rendah dan hasil-hasilnya boleh disebabkan oleh perkembangan semulajadi penyakit, rawatan lain yang diterima peserta, atau plasma pemulih. Namun, pencarian kami telah menemui 48 kajian yang sedang dijalani. 47 menilai plasma pemulihan dan 1 menilai imunoglobulin hiperimun, yang antaranya 22 dirawakkan. Kami akan mengemaskini ulasan ini lagi dengan hasil-hasilnya setelah kajian-kajian tersebut selesai.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Denise Chai (RCSI-UCD Malaysia Campus). Disunting oleh Norhayati Mohd Noor (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information
Share/Save