Adakah plasma daripada individu yang sudah pulih daripada COVID-19 rawatan yang berkesan untuk pesakit COVID-19?

Mesej utama

• Kami sangat yakin bahawa plasma pemulihan tidak berfaedah untuk rawatan orang yang mengalamai COVID-19 sederhana sehingga teruk.

• Kami tidak pasti mengenai kesan plasma pemulihan untuk merawat orang dengan COVID-19 ringan atau yang tidak mempunyai gejala.

• Kami menemui kira-kira 130 kajian yang sedang berjalan, tidak diterbitkan dan yang baru diterbitkan. Kami akan mengemas kini ulasan kami dengan bukti dari kajian ini secepat mungkin. Bukti baru dapat menjawab soalan kami yang masih ada.

Apa itu plasma pemulihan?

Tubuh menghasilkan antibodi sebagai salah satu pertahanannya terhadap jangkitan. Antibodi dijumpai dalam bahagian darah yang dikenali sebagai plasma. Plasma dari orang yang telah pulih dari virus COVID-19 mengandungi antibodi COVID-19, dan dapat digunakan untuk membuat dua persiapan. Pertama sekali, ia dapat digunakan untuk membuat plasma pemulihan, iaitu plasma yang mengandungi antibodi ini. Kedua, ia dapat digunakan untuk membuat imunoglobulin hiperimun, yang lebih pekat, yang mengandungi lebih banyak antibodi.

Plasma pemulih dan imunoglobulin hiperimun telah berjaya digunakan untuk merawat beberapa virus. Rawatan-rawatan ini (diberi secara titisan atau suntikan) umumnya diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi boleh menyebabkan kesan buruk yang tidak diingini.

Apakah yang kami ingin tahu?

Kami ingin mengetahui sama ada plasma pemulihan atau imunoglobulin hiperimun adalah rawatan berkesan bagi orang yang disahkan menghidapi COVID-19. Kami lihat kepada:

• kematian dari sebarang sebab selepas rawatan dengan plasma pemulihan atau imunoglobulin hiperimun;

• keadaan pesakit bertambah baik atau bertambah buruk, ini diukur melalui jumlah orang yang memerlukan bantuan ventilator (mesin yang membantu orang bernafas jika mereka tidak dapat bernafas secara sendiri);

• kualiti hidup; dan

• Kesan yang tidak diingini.

Apakah yang telah kami lakukan?

Kami mencari kajian yang menyiasat plasma pemulihan atau imunoglobulin hiperimun untuk merawat orang dengan COVID-19. Kajian boleh dilaksanakan di mana-mana di seluruh dunia dan merangkumi peserta dari segenap umur, jantina, etnik, dengan penyakit COVID-19 ringan, sederhana atau teruk.

Sekiranya mungkin, kami mengumpulkan keputusan kajian untuk analisis. Kami menilai keyakinan terhadap bukti, berdasarkan faktor-faktor seperti kaedah dan saiz kajian.

Apa yang kami temui?

Kami menemui 13 kajian dengan 48,509 peserta yang mengkaji plasma pemulihan. Kesemua kecuali satu kajian melibatkan peserta dengan COVID-19 sederhana hingga teruk. Kami tidak menemui sebarang kajian yang mengkaji imunoglobulin hiperimun. Kajian dilakukan terutamanya di hospital, di negara-negara di seluruh dunia.

COVID-19 sederhana hingga teruk
Plasma penyesuaian berbanding plasebo atau jagaan standard:

• plasma pemulihan tidak memberi perbezaan kepada kematian dari sebarang sebab sehingga 28 hari selepas rawatan. Kira-kira 237 daripada 1000 orang yang diberi plasebo atau rawatan standard meninggal dunia, berbanding 233 daripada 1000 orang yang telah diberi plasma pemulihan (7 kajian, 12,646 orang);

• plasma pemulihan membuat sedikit atau tidak ada perbezaan terhadap peningkatan keadaan pesakit dari segi keperluan sokongan pernafasan untuk keseluruhan populasi yang memerlukan sokongan pernafasan sebelum permulaan rawatan (8 kajian, 12,682 orang), dan juga mereka yang berventilasi pada awal kajian (2 kajian, 630 orang);

• plasma pemulihan tidak memberi perbezaan kepada keadaan pesakit yang semakin buruk. Kira-kira 126 dari 1000 orang yang diberi plasebo atau rawatan standard memerlukan ventilasi mekanikal invasif, berbanding 123 daripada 1000 orang yang diberi plasma pemulihan (4 kajian, 11,765 orang);

• plasma pemulihan mungkin tidak berbeza pada kesan yang tidak diingini. 8 kajian yang melaporkan kesan yang tidak diingini mengukur dan melaporkan hasil secara berbeza, jadi kami tidak dapat membuat kesimpulan.

Tiada kajian yang melaporkan maklumat kualiti hidup

COVID-19 ringan
Kami tidak tahu jika plasma pemulih dibandingkan dengan plasebo atau rawatan standard memberi perbezaan pada jumlah kematian, keadaan pesakit samada baik atau buruk, kualiti hidup atau kesan yang tidak diingini. Kami mendapati hanya satu kajian dengan 160 peserta yang menilai orang dengan COVID-19 ringan.

Apakah batasan bukti?

• Kami sangat yakin dengan bukti kematian dari sebarang sebab dan keadaan pesakit yang bertambah baik atau buruk dalam kalangan mereka dengan COVID-19 sederhana hingga teruk.

• Keyakinan terhadap bukti lain bagi mereka yang mempunyai tahap sederhana dan teruk, dan COVID-19 ringan sangat terhad kerana kajian tersebut sangat berbeza dan tidak mengukur dan merekod dapatan menggunakan kaedah yang konsisten.

• Kami menemui sedikit bukti berguna mengenai kesan yang tidak diingini dan tiada bukti bagi kualiti hidup.

Adakah bukti ini terkini?

Ini adalah versi keempat ulasan kami. Bukti adalah terkini sehingga 17 Mac 2021.

Nota terjemahan: 

Dikemaskini oleh Gurmeet Albail Singh. Di terjemah oleh Denise Chai (RCSI & UCD Malaysia Campus). Disunting oleh Norhayati Mohd Noor (Universiti Sains Malaysia). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini, sila hubungi cochrane@rcsiucd.edu.my

Tools
Information