Apakah matlamat ulasan ini?
Tujuan ulasan Cochrane ini adalah untuk mengetahui jenis ubat anti-VEGF yang terbaik untuk edema makula diabetes (DMO). Penyelidik Cochrane mengumpul dan menganalisa semua kajian yang relevan untuk menjawab soalan ini dan mendapati terdapat 24 kajian.

Mesej utama
Ubat anti-VEGF yang diberikan melalui suntikan ke mata meningkatkan penglihatan pada orang yang mengalami edema makula diabetes berbanding dengan tiada peningkatan purata dengan fotokromulasi laser. Salah satu ubat-ubatan ini, aflibercept, mungkin berfungsi lebih baik sedikit selepas satu tahun. Tiada sebarang kemudaratan penting daripada mana-mana ubat ini.

Apa yang telah dikaji dalam ulasan?
Tisu sensitif cahaya di bahagian belakang mata dikenali sebagai retina. Kawasan pusat retina dipanggil makula. Orang yang menghidap diabetes boleh mengalami masalah di retina, yang dikenali sebagai retinopati. Sesetengah orang dengan retinopati diabetik juga boleh mengalami edema (pembengkakan atau penebalan) di makula. DMO adalah komplikasi diabetik retinopati yang kerap dan boleh membawa kepada kehilangan penglihatan.

Satu jenis rawatan untuk DMO adalah anti-VEGF. Ubat ini diberikan melalui suntikan ke dalam mata. Ia boleh mengurangkan bengkak di belakang mata dan mencegah kehilangan penglihatan. Terdapat tiga jenis ubat anti-VEGF yang digunakan: aflibercept (Eylea^TM), bevacizumab (Avastin) dan ranibizumab (Lucentis^TM). Hanya aflibercept dan ranibizumab telah menerima kebenaran pemasaran untuk rawatan DMO. Ketiga-tiga ubat ini digunakan untuk mencegah kehilangan penglihatan dan memperbaiki penglihatan. Mereka melakukan ini dengan melambatkan pertumbuhan saluran darah baru dan dengan itu mengurangkan bengkak di belakang mata. Mereka mungkin mempunyai kesan buruk, terutamanya yang berkaitan dengan kesan pada saluran darah di seluruh badan. Kesan ini mungkin termasuk angin ahmar dan serangan jantung.

Apakah keputusan utama ulasan?
Penyelidik Cochrane mendapati 24 kajian yang berkaitan. Empat belas kajian ini adalah kajian yang ditaja oleh industri dari Amerika Syarikat, Eropah atau Asia. Sepuluh kajian adalah bebas daripada pendanaan industri dan berasal dari Amerika Syarikat, Eropah, Timur Tengah dan Amerika Selatan.

Kajian-kajian ini menyiasat ranibizumab, bevacizumab dan aflibercept. Ubat anti-VEGF ini dibandingkan dengan tiada rawatan, rawatan plasebo, rawatan laser, atau satu sama lain. Ubat tersebut diberikan setiap bulan, setiap dua bulan, seperti yang diperlukan atau 'merawat dan memanjangkan', yang bermaksud bahawa tempoh masa antara rawatan diperpanjang jika keadaan telah stabil. Keputusan tentang merawat semula berdasarkan ketajaman penglihatan atau dengan melihat di belakang mata.

Ulasan mendedahkan keputusan berikut.

• Ketiga-tiga ubat anti-VEGF mencegah kehilangan dan memperbaiki penglihatan pada orang dengan DMO (bukti kepastian tinggi).

• Orang yang menerima ranibizumab mungkin berkemungkinan sedikit untuk memperbaiki penglihatan berbanding dengan aflibercept pada satu tahun selepas permulaan rawatan (kepastian bukti yang sederhana). Kira-kira tiga dalam 10 orang meningkatkan penglihatan dengan 3 baris atau lebih dengan ranibizumab dan satu dalam 10 orang tambahan boleh mencapai ini dengan aflibercept.

• Orang yang menerima ranibizumab dan bevacizumab mungkin mempunyai hasil penglihatan yang sama pada satu tahun selepas permulaan rawatan (kepastian bukti yang sederhana).

• Aflibercept, ranibizumab dan bevacizumab adalah serupa dari segi kemudaratan sistemik yang biasa dan serius (seperti sebarang penyakit yang membawa kepada kemasukan ke hospital, kecacatan atau kematian) (kepastian bukti yang sederhana atau tinggi) tetapi kurang pasti untuk kejadian tromboembolik arteri (terutamanya angin ahmar, infark miokardium dan kematian vaskular) dan kematian atas sebarang punca (bukti kepastian yang sangat rendah).

Adakah ulasan ini terkini?
Penyelidik Cochrane telah mencari kajian yang telah diterbitkan sehingga 26 April 2017.