Imunoglobulin intravena bagi keradangan kronik demyelinating polyradiculoneuropathy

Soalan ulasan

Kami menjalankan ulasan ini untuk menilai bukti daripada kajian rawak tentang Keberkesanan dan keselamatan imunoglobulin intravena (IVIg) dalam kalangan orang-orang dengan CIDP.

Latar belakang

Keradangan demyelinating polyradiculoneuropathy kronik (CIDP) adalah penyakit di mana saraf menjadi radang dan ini membawa kepada kelumpuhan. Penyebab yang mungkin adalah badan menyerang sarafnya sendiri. CIDP biasanya memerlukan rawatan jangka panjang untuk mencegah kecacatan lanjutan. Terdapat banyak debat tentang rawatan pilihan pertama. Satu pilihan adalah ubat yang dipanggil imunoglobulin, yang merupakan produk yang dibuat daripada antibodi tulen dari penderma darah manusia dan diberikan melalui suntikan ke dalam vena. Ubat-ubatan steroid dan penukaran plasma (rawatan di mana unsur plasma darah seseorang digantikan), dikenal pasti berkesan.

Ciri-ciri kajian

Lapan kajian rawak terkawal melibatkan 332 peserta dengan CIDP layak untuk ulasan ini. Kajian-kajian membanding IVIg dengan plasebo (rawatan semu), penukaran plasma atau ubat-ubatan steroid.

Keputusan utama dan kualiti bukti

Kami menemui lima kajian rawak yang membuktikan bahawa IVIg menambahbaik kecacatan lebih daripada plasebo (rawatan semu). Keputuan-keputusan menunjukkan tiga orang perlu dirawat untuk seorang ditambahbaik. Dalam tiga kajian yang membandingkan IVIg dengan rawatan lain, keputusan dengan IVIg adalah sama dengan penukaran plasma, prednisolone oral atau methylprednisolone intravena. Bukti ini berkualiti sederhana atau tinggi. Dalam ulasan ini, terdapat kesan sampingan jangka pendek ringan dalam hampir separuh daripada mereka yang menerima IVIg. Enam peratus orang-orang yang dirawat dengan IVIg mempunyai kesan sampingan serius, iaitu kadar yang serupa dengan penukaran plasma atau kortikosteroid.

Setiap kajian mentakrifkan penambahbaikan dengan cara tersendiri dan menggunakan skala pengukuran yang berbeza, oleh itu sukar untuk mengkaitkannya dengan perubahan keadaan klinikal orang-orang dengan CIDP. Hanya satu kajian yang membanding IVIg dengan plasebo mempunyai susulan jangka panjang. Adalah dicadangkan IVIg menambahbaik kecacatan lebih daripada plasebo dalam tempoh 24 minggu dan mungkin 48 minggu. Penyelidikan lanjutan diperlukan untuk membandingkan manfaat jangka panjang serta kesan-kesan sampingan IVIg dengan rawatan lain.

Carian terbaru kajian-kajian dilaksanakan pada Disember 2012 dan kami mengemaskini ulasan dengan keputusan daripada satu kajian tambahan.

Nota terjemahan: 

Diterjemahkan oleh Khaw Loke Tim (International Medical University). Disunting oleh Noorliza Mastura Ismail (Kolej Perubatan Melaka-Manipal). Untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini sila hubungi LokeTimKhaw@imu.edu.my

Tools
Information
Share/Save