배경
대동맥은 신체의 주요 동맥입니다. 그것은 신체의 모든 부분에 혈액을 공급하고 심장에서 시작됩니다. 대동맥 박리는 대동맥 벽이 찢어지는 질병입니다. 대동맥 박리에는 두 가지 유형이 있습니다. A형은 심장에 가까운 대동맥 영역(상행 대동맥 및 대동맥궁)에서 발생하고 B형은 심장에서 먼 대동맥 영역(왼쪽 쇄골하 동맥 원위부)에서 발생합니다. B형 대동맥 박리가 발생하여 즉각적인 수술이 필요하지 않은 경우 박리는 노화되어 만성 박리(6주 이상)라고 합니다. 이 시간 이후에 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 합병증의 상대적 중증도와 개입 위험에 따라 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. 해부 연령과 중재가 필요한 합병증의 존재가 복합된 만성 B형 대동맥 박리라고 불리는 이유입니다.
수년 동안 이에 대한 유일한 치료 옵션은 개복 수술이었습니다. 광범위한 사용에도 불구하고 이 접근법에는 신부전, 운동 상실(하반신 마비), 추가 수술 및 사망과 같은 중요한 문제가 남아 있습니다.
최근 몇 년 동안 생물의학 공학의 발전으로 최소 침습 기술을 통해 삽입할 카테터에 장착할 수 있는 스텐트 이식편의 개발이 가능해졌습니다. 이를 흉부 혈관내 대동맥 복구(TEVAR)라고 하며 최소 침습적 특성으로 인해 일부에서는 더 매력적인 치료법으로 간주되었습니다. 스텐트 이식편은 개복 수술에서 사용하는 이식편과 다르기 때문에 이 방법이 개복 수술보다 좋은지 측정하기 위해서는 정보가 필요하다.
연구 특성 및 주요 결과
우리는 이 검토 질문을 조사한 모든 무작위 및 대조 임상 시험을 식별하기 위해 철저한 문헌 검색(2021년 8월 2일까지)을 수행했습니다. 포함 기준을 충족하는 무작위 또는 대조 임상 시험을 찾지 못했습니다.
근거의 확실성
이 검토에 포함된 연구가 없기 때문에 증거의 확실성을 평가할 수 없었습니다.
결론
우리는 의료 전문가나 환자가 복잡한 만성 B형 대동맥 박리를 관리하는 가장 좋은 방법에 대한 결정을 내리는 데 도움이 되는 증거를 보고할 수 없습니다. 이 질문을 다루는 고품질의 무작위 또는 대조 임상 시험이 필요합니다. 이 생명을 위협하는 상태의 특성으로 인해 그러한 연구를 수행하는 것은 어려울 것입니다.
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B형 대동맥 박리는 대동맥 파열, 뇌졸중, 신부전 및 하반신 마비와 같은 심각하고 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있으며, 이들 모두는 중재가 필요합니다. 전통적으로 이러한 합병증은 개복 수술로 치료되었습니다. 그러나 최근에는 혈관내 복구가 대안으로 제안되었습니다.
목적
복잡한 만성 B형 대동맥 박리(CBAD)의 치료를 위한 흉부 대동맥 혈관내 수복 대 개복 수술의 효과와 안전성을 평가합니다.
검색 전략
Cochrane Vascular Information Specialist는 Cochrane Vascular Specialized Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL 및 AMED 데이터베이스와 세계보건기구 International Clinical Trials Registry Platform 및 ClinicalTrials.gov 시험 등록부를 검색했습니다. , 2021년 8월 2일까지. 추가 인용을 위해 전자 검색을 통해 검색된 관련 논문의 참고 문헌을 검색했습니다.
선정 기준
우리는 복잡한 만성 B형 대동맥 박리(CBAD)의 치료에 대해 흉부 대동맥 혈관내 수복(TEVAR) 대 개복 외과 수복(OSR)의 효과를 평가하는 모든 무작위 대조 시험(RCT) 및 대조 임상 시험(CCT)을 고려했습니다. 관심 결과는 사망률(모든 원인, 박리 관련), 신경학적 후유증(뇌졸중, 척수 허혈/마비-마비, 척추 기능 부전), 형태학적 결과(위 내강 혈전증, 박리 진행, 대동맥 직경), 급성 신부전이었습니다. , 허혈 증상(내장 허혈, 사지 허혈), 재중재 및 건강 관련 삶의 질.
자료 수집 및 분석
2명의 리뷰 작성자가 검색에 의해 식별된 모든 제목과 초록을 독립적으로 선별하여 포함 기준을 충족하는 항목을 식별했습니다. 제목 및 초록 심사에서 전체 텍스트 평가가 필요한 시험(RCT 또는 CCT)을 식별하지 못했습니다. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions에 설명된 권장 사항에 따라 데이터 수집 및 분석을 수행할 계획이었습니다. 우리는 GRADE를 사용하여 증거의 확실성을 평가할 계획이었습니다.
주요 결과
이 검토의 포함 기준을 충족하는 시험(RCT 또는 CCT)을 식별하지 못했습니다.
연구진 결론
복잡한 CBAD 환자에 대한 OSR과 비교하여 TEVAR의 효과 및 안전성을 조사하는 RCT 또는 CCT가 부족하기 때문에 이러한 환자에 대한 최적의 중재에 대한 의사 결정을 알리는 증거를 제공할 수 없습니다. 이 목적을 다루는 고품질 RCT 또는 CCT가 필요합니다. 그러나 이러한 연구를 수행하는 것은 이 생명을 위협하는 질병에 대한 도전이 될 것입니다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.
