주요 메시지

• 전반적으로 서혜부 탈장이 있는 사람의 응급 수술 중 메쉬 배치의 효과에 대해서는 불확실하다.

• 연구의 질이 낮고 참여자 수가 적어 확실한 결론을 내릴 수 없다.

응급 서혜부 탈장이란 무엇인가?

서혜부 탈장은 서혜부 부위의 복벽이 약해져서 튀어나온 돌출부이다. 이는 남성과 여성 모두에게 흔한 수술 질환이지만 특히 남성에게 더 널리 퍼져 남성 4명 중 1명 이상이 영향을 받다. 장이나 기타 내용물이 탈장 입구에 걸려서(감금) 탈장 내용물에 대한 혈액 공급이 손상되는 경우(감금) 드물지만 위험한 탈장 합병증이 발생한다. 이러한 상태는 서혜부 부위에 갑자기 통증이 있는 덩어리가 발생하여 임상적으로 인식되며 때로는 메스꺼움, 구토 및 심한 불편함을 유발하기도 한다. 이러한 서혜부 탈장이 있는 사람은 도수정복에 실패할 경우 장의 영구적인 손상을 방지하기 위해 긴급한 수술 치료가 필요하다.

응급 서혜부 탈장은 어떻게 치료되는가?

응급 서혜부 탈장 치료에 어떤 수술 방법이 가장 좋은지에 대해서는 합의된 바가 없다. 첫째, 조직(지방 조직이든 장이든)이 있는 돌출부를 복강으로 되돌려 놓아야 하며, 장의 혈액 공급이 회복되어 죽지 않도록 해야 한다. 둘째, 복벽이 약한 부분을 고쳐야 한다. 일반적으로 메쉬를 배치하거나 스티치(메쉬가 아닌)만 사용하여 이 작업을 수행할 수 있다. 메쉬(mesh)는 약해진 부위의 복벽을 강화하기 위해 설치한 수술용 그물망이다. 서혜부 탈장의 다양한 수술 방법을 '탈장 수술'라고 한다. 메쉬는 서혜부 탈장의 계획된 수술에 대한 표준이지만 응급 수술에서의 역할은 논쟁의 여지가 있다. 이론에 따르면 이물질(메쉬)을 이식하면 응급 서혜부 탈장 수술 후 감염 위험이 높아질 수 있어 잠재적으로 비메쉬 탈장 수술이 유리할 수 있지만 이 이론은 아직 확인되지 않았다.

무엇을 확인하고 싶었는가?

메쉬 탈장 수술이 수술 상처와 관련된 감염, 수술 후 사망, 탈장의 재발(재발) 및 합병증 측면에서 메쉬 탈장 수술이 비메쉬 탈장 수술과 다른지 알아보고 싶었다. 또한 나중에 합병증으로 인해 얼마나 많은 메쉬가 제거되었는지 확인하고 싶었다.

무엇을 했는가?

서혜부 탈장으로 인해 응급 수술이 필요한 성인을 대상으로 메쉬를 비메쉬 탈장 수술와 비교하여 조사한 연구를 검색했다.

연구 결과를 비교하고 요약했다. 연구의 질, 참가자 수 등의 요인을 바탕으로 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.

무엇을 찾았는가?

1,241명이 참여한 15개 연구를 발견했는데, 그 중 626명이 메쉬 수술을 받았고, 615명이 비메쉬 탈장 수술을 받았다. 대부분의 연구는 중국(10개 연구)에서 수행되었으며 나머지 연구는 중동 및 남아시아에서 수행되었다. 연구는 11개월에서 11년 이상 지속되었다.

메쉬 탈장 수술이 비메쉬 탈장 수술과 비교할 때 수술 후 30일 이내에 상처 감염이나 사망 위험에 영향을 미치지 않을 수 있다는 것을 발견했다.

30일 이내에 탈장은 재발되지 않았다. 일부 탈장은 수리 후 1년 후에 재발했지만, 분석에서는 메쉬 탈장과 비메쉬 탈장 수리 사이의 위험 차이를 찾을 수 없었다.

응급 서혜부 탈장의 가장 심각한 사례에서는 수리 후 30일 이내에 메쉬가 제거되지 않았지만, 한 연구에 따르면 더 심각한 사례에서는 메쉬 15개 중 1개가 제거되었다.

근거의 한계는 무엇인가?

근거에 상당한 한계가 있으므로 강력한 결론을 내릴 수 없다. 첫째, 포함된 연구의 전반적인 질이 매우 낮기 때문에 근거에 대해 확신할 수 없다. 또한 알고 싶은 모든 것에 대한 데이터를 찾을 수 없었고, 관심을 갖고 있는 것을 보고한 소수의 연구는 안타깝게도 너무 작아서 치료 효과의 잠재적인 차이를 보여주지 못했다.

이 근거는 얼마나 최신인가?

이 근거는 2022년 8월까지 검색했다.