비만이란 무엇입니까?
체질량지수(BMI)는 보통 사람들이 키에 대한 건강한 몸무게인지를 보여주는 유용한 척도다. 18~25의 BMI는 건강한 몸무게를 나타내며, 25 이상의 BMI는 과체중으로 간주되며, 30 이상의 BMI는 비만을 나타낸다.
비만은 일반적으로 신체 활동이나 운동을 통해 소모되는 에너지(칼로리)보다 더 많은 에너지를 소비함으로써 발생한다. 몸은 과잉 에너지를 지방으로 저장한다.
비만은 제2형 당뇨병, 관상동맥 심장병, 일부 종류의 암, 뇌졸중을 포함한 심각하고 생명을 위협하는 질환으로 이어질 수 있다. 비만은 사람들의 삶의 질(웰빙)에도 영향을 미칠 수 있다.
지방이란?
지방은 건강하고 균형 잡힌 식단에 필수적이다. 지방은 신체가 비타민을 흡수하는데 도움을 주고, 신체가 만들 수 없는 지방산의 원천이다. 음식의 주요 지방 유형은 다음과 같다.
- 포화(육류, 소젖, 치즈, 크림, 버터 등 동물 제품에서 추출한 것) 및
- 불포화(식물과 생선 기름에서 발견됨)
건강 지침을 보통 사람들에게:추천한다.
- 전체 지방 섭취량 감소;
- 섭취하는 포화지방의 양을 제한한다.
- 포화지방 대신 불포화지방을 섭취한다.
이 문헌고찰을 수행 한 이유
과체중과 비만의 비율은 전세계적으로 증가하고 있으며 공중 보건의 주요 쟁점이다. 지방이나 포화지방이 많은 음식의 가격을 올리면 사람들이 그것들을 먹는 것을 멈추고 비만을 줄일 수 있는지 알고 싶었다.
우리가 한 일
세금이 식품의 지방 함량에 미치는 영향을 살펴본 연구를 찾아보았다. 세금이 다음 사항에 어떤 영향을 미치는지에 관심이 있었다.
- 총 지방량 및 포화지방 섭취량;
- 총 칼로리 섭취;
- 모든 지방 및 포화 지방으로부터 섭취되는 칼로리
- 과체중 및 비만율.
검색 날짜 : 2019년 9월까지 발표된 근거를 포함했다.
연구 결과
2011년부터 2012년까지 실시된 덴마크의 두 가지 연구를 발견했다. 한 명은 고지방 식품에 대한 세금이 가계 수요에 어떤 영향을 미치는지, 다른 한 명은 특정 고지방 식품(소고기, 크림, 사워 크림)에 대한 슈퍼마켓 판매 정보를 살펴보았다. 그들은 세금이 시작되기 전의 데이터와 그들의 결과를 비교했다.
두 연구 모두 사람들이 산 소수의 음식을 조사했지만, 사람들이 어떤 음식을 먹는지 조사하지는 않았다. 그들은 총 지방이나 포화 지방을 얼마나 많이 먹었는지 측정하지 않았다.
이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?
구입한 음식의 양이 섭취한 음식의 양을 반영하는 경우, 특정 식품의 지방 함량에 세금을 부과하십시오.
- 2000가구에 대한 한 연구에서 한 가구당 주당 41.8g의 지방 섭취량을 줄일 수 있다.
- 1293개 슈퍼마켓에 대한 한 연구에서 (다진 쇠고기와 크림의) 포화지방 섭취량을 줄일 수 있다.
어떤 연구도 식품의 지방 함량을 섭취한 칼로리, 비만 또는 과체중, 또는 총 식품 판매에 대한 세금 부과 효과를 측정하지 않았다.
이러한 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?
그 근거들이 단지 두 개의 연구에서 나온 것이기 때문에 결과에 대해 자신이 없다; 그리고 이 연구들은 단지 소수의 산 음식만을 측정했을 뿐, 먹는 음식들을 측정하지 않았기 때문이다. 한 연구는 그 결과의 정확성에 대한 통계를 보고하지 않았다.
그 결과는 연구자들이 누가 그것을 경험하는지 또는 경험하지 않는지를 바꾸려고 노력하지 않고 요인의 효과(세금 등)를 관찰하는 관찰 연구 결과였다. 관찰 연구는 사람들이 받는 치료법이 무작위로 결정되는 무작위 대조 연구만큼 신뢰할 수 있는 근거를 제공하지 않는다.
결론
식품의 지방 함량에 대한 세금이 사람들로 하여금 지방을 덜 섭취하게 했는지, 아니면 포화 지방을 덜 섭취하게 했는지 알아낼 수 있는 충분한 믿을 만한 근거를 찾지 못했다.
음식의 지방 함량에 대한 세금이 비만이나 과체중에 어떻게 영향을 미쳤는지에 대한 어떤 근거도 발견하지 못했다.
우리의 검토 결과는 추가 근거가 확보되면 바뀔 것이다.
현재 이용 가능한 근거의 매우 낮은 품질을 고려할 때, 총 지방 또는 포화 지방세에 대한 세금이 총 지방 또는 포화 지방의 소비를 줄이는 데 효과적이거나 비효과적인지 신뢰성 있게 규명할 수 없다. 현재 총 지방이나 포화지방에 대한 세금이 포화지방이나 총 지방을 통한 총 에너지 섭취나 에너지 섭취에 미치는 영향이나, 과체중이나 비만의 유행을 막거나 감소시키는 것에 대한 근거는 없다.
과체중과 비만은 세계적으로 증가하고 있으며 21세기의 주요 공중보건 문제로 간주되고 있다. 음식에 들어 있는 지방 함량에 대한 과세를 도입하는 것은 지방이나 포화지방이 많이 함유된 식품의 소비를 줄이는 잠재적으로 강력한 정책 도구로 여겨진다.
식품의 지방 함량 과세가 총 지방 및 포화 지방 소비, 에너지 섭취, 과체중, 비만 및 기타 일반 인구의 건강 악화에 미치는 영향을 평가한다.
2019년 9월 12일 Central, Cochrane Database of Systemic Reviews, MEDLINE, Embase 등 15개 데이터베이스와 시험 등록부를 검색했다. 포함된 모든 연구 기록의 참조 리스트를 수기하고, 국제기구 및 기관의 웹사이트를 검색(2019년 10월 14일), 검토 자문단원들과 접촉해 계획, 진행, 미발표 연구를 파악(2020년 2월 26일)했다.
Cochrane Effective Practice and Organization of Care Group(EPOC) 기준에 따라, 다음과 같은 연구 유형을 포함했다: 무작위 대조 시험(RCT), 비 무작위 대조 시험(nRCT), 사후 통제(CBA) 연구, 중단 시계열 연구. 세금이 음식에 있는 지방 함량에 미치는 영향을 평가하는 연구를 포함했다. 그러한 세금은 최종 제품 또는 중간 제품에 대한 판매, 소비 또는 특별 부가가치세(VAT)로 표시할 수 있다. 적용 가능한 중재는 기간 또는 이행 수준(즉, 지역, 지역, 국가 또는 다국적)에 제한이 없는 모든 수준에서 과세였다. 지원 대상 연구 대상자는 아동(0~17세)과 성인(18세 이상)이었다. 특정 하위그룹에만 초점을 맞춘 연구(예: 의약품 중재를 받는 사람, 수술적 중재를 받는 사람, 갑상선염이나 우울증 환자, 만성질환자 등 부작용으로서 과체중이나 비만인 환자)는 제외했다. 주요 결과는 총 지방 소비, 포화 지방 소비, 지방을 통한 에너지 섭취, 포화 지방을 통한 에너지 섭취, 총 에너지 섭취, 과체중 또는 비만의 발생/예측이었다. 국가, 환경, 비교, 인구 등에 따른 연구를 배제하지 않았다.
검토의 모든 단계에 표준 코크란 방법을 사용했다. 포함된 연구의 비뚤림 위험은 Cochrane의 '비뚤림 위험' 도구의 기준과 EPOC 그룹의 지침을 사용하여 평가되었다. 검토 결과는 서술적으로 요약되며, GRADE 접근방식을 사용하여 근거의 확실성을 평가하였다. 이 단계들은 독립적으로 두 명의 검토 저자에 의해 수행되었다.
이 단계들은 독립적으로 두 명의 검토 저자에 의해 수행되었다. 두 가지 연구가 검토에 포함된 기준을 충족했다. 두 가지 연구가 검토에 포함된 기준을 충족했다.두 연구 모두 2011년과 2012년 사이에 선택된 식품에 포함된 포화지방에 대한 덴마크 세금이 미치는 영향을 조사했다. 두 연구 모두 중단된 시계열 설계를 사용했다. 포함된 연구 중 어느 것도 다른 지리적 영역에서 병렬 제어 그룹을 가지고 있지 않았다. 포함된 연구들은 덴마크에 있는 약 2000가구의 불균형 패널과 특정 덴마크 슈퍼마켓 체인(1293개 점포)의 판매 데이터를 조사했다. 따라서, 포함된 연구는 개별 참가자를 다루지 않았으며, 나이, 성별, 사회경제적 특성에 관한 제한은 정의되지 않았다. 불분명하며 두 사람은 포함된 연구의 비뚤림의 전반적인 위험을 평가했다.
그 결과 총 지방 소비량은 가구당 주당 41.8g(P < 0.001)의 감소가 추정되었다. 포화지방 소비의 경우, 한 연구에서는 다진 쇠고기 판매에서 4.2% 감소, 크림 판매에서 5.8% 감소, 사워 크림 판매로 0.5% 증가(이 추정치에 대한 통계 정밀도 측정은 보고되지 않았다). 이러한 추정치는 제한된 수의 식품 유형에 기초하고 판매 데이터에서 도출한 것이며, 개별 섭취량을 측정하지 않는다. 더욱이 이러한 추정치는 지방 섭취의 다른 관련 원천(예: 포장 또는 가공 식품)이나 다른 식품 판매점(예: 식당 또는 카페테리아)을 설명하지 않는다. 따라서 총 지방 소비 또는 포화 지방 소비에 대한 과세 효과에 대한 근거가 매우 불확실하다고 판단했다. 에너지 섭취에 대한 중재의 영향이나 과체중이나 비만의 발생이나 유병률에 대한 근거를 확인하지 않았다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.