스마트 폰, 태블릿 및 인터넷 기반 프로그램 및 앱을 사용하여 심부전에 대한 모바일 헬스 제공 교육 개입

연구 질문

기존의 환자 교육 방법과 비교할 때 HF (심부전) 지식, 자기 관리 및 HF 환자의 자기 효능감에 대한 모바일 헬스 제공 교육 개입에 대한 무작위 대조 시험 증거는 무엇입니까?

배경

교육은 HF에서 자기 관리 (건강 개선, 질병 예방, 질병 제한 및 건강 회복을 목적으로 개인이 수행하는 활동)에 필수적이다. 전통적으로 심부전 환자에게 종이 기반 자료 또는 비디오 / DVD 프레젠테이션을 사용하여 대면 방식으로 교육을 제공했다. 빠르게 발전하는 기술과 스마트 폰 및 태블릿 장치의 보급 시대에 mHealth 기반 기술은 기존 HF 교육 프로그램에 액세스 할 수 없거나 접근 할 의사가없는 사람들에게 도달 할 수 있다는 이점과 함께 건강 교육을 제공하는 새로운 방법이다. 서비스.

검색 날짜

2019 년 10 월에 수행 된 검색을 통해 연구를 찾았다.

연구 특성

이 검토에는 HF 환자를위한 mHealth 제공 교육 중재에 대한 5 개의 무작위 대조 시험 (참가자 971 명)이 포함된다. 참가자의 평균 연령은 60 세에서 75 세까지였으며 참가자의 63 %가 남성이었다. 연구는 호주, 중국,이란, 스웨덴 및 네덜란드에서 나왔다.

주요 결과

5 건의 연구는 HF 지식을 다루었다. 우리는 mHealth가 제공하는 교육 프로그램의 사용이 일반 진료와 비교하여 HF 지식의 차이에 대한 증거를 보이지 않음을 발견했다. 자기 효능감을 평가 한 한 연구는 일반 진료와 비교하여 mHealth 제공 교육에 대한 증거의 불확실성을보고했다. 세 가지 연구에서 서로 다른 척도를 사용하여 HF자가 관리를 평가했다. 결과 측정 간의 차이로 인해 연구를 결합하지 않았으며 증거가 불확실하다. 연구는 중재의 부작용을보고하지 않았다. 4 건의 연구에서 건강과 관련된 삶의 질을 조사하고 모바일 헬스에서 제공하는 교육과 일상적인 치료 간의 증거에 불확실성이 있음을 보여주었다. HF 관련 입원률에 대한 세 가지 연구가보고되었다. 모바일 헬스에서 제공하는 교육의 사용은 HF 관련 입원에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다.

근거수준

연구 설계 및 실행의 한계와 분석 참가자 500 명 미만으로 인해 근거의 질을 매우 낮음에서 낮음으로 평가했다.

결론

HF 지식에 대한 HF를 가진 사람들을위한 mHealth 제공 교육 개입의 사용에 차이에 대한 증거는 없다. 자기 효능감, 자기 관리 및 건강 관련 삶의 질에 대한 증거에는 불확실성이 있다. HF 관련 입원은 일반 진료와 비교하여 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 이 경우 '평소 진료'는 심부전 관리 프로그램 (클리닉 또는 가정 기반)에 등록하는 것을 의미한다. 이것은 단기 및 장기적으로 추가 증거가 나타날 HF 연구 영역이다.

연구진 결론: 

우리는 HF를 가진 사람들을위한 mHealth 제공 교육 개입의 사용이 HF 지식의 차이에 대한 증거를 보여주지 않는다는 것을 발견했다. 자기 효능감, 자기 관리 및 건강 관련 삶의 질에 대한 증거의 불확실성; HF 관련 입원에서 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다. 현재 진행중인 연구와 분류 대기중인 연구의 식별은 이것이 단기 및 장기적으로 추가 증거가 나타날 연구 영역임을 나타낸다.

전체 초록 읽기
배경: 

심부전 (HF)은 삶의 질에 중대한 영향을 미치는 만성 질환이며, 약물, 체중 및 증상 모니터링, 확인을 포함한 겉보기에 복잡해 보이는자가 관리 요법으로 인해 질병 진단을받은 사람들에게 많은 어려움을 안겨준다. 악화 징후, 후속 조치 및 여러 의료 서비스와의 상호 작용. 교육은이 요법의 중요성을 이해하고이를 준수하는 데 필수적이다. 전통적으로, 교육은 종이 기반 자료 또는 비디오 / DVD 프레젠테이션을 사용하여 지역 사회 나 병원 환경에서 대면 방식으로 심부전 환자에게 제공되었다. 빠르게 발전하는 기술과 스마트 폰 및 태블릿 장치의 보급 시대에 mHealth 기반 기술 (세계 보건기구에서 건강 목표를 달성하기위한 모바일 및 무선 기술로 정의)은 다음과 같은 이점이있는 건강 교육을 제공하는 혁신적인 방법입니다. 전통적인 심부전 교육 프로그램 및 서비스에 접근 할 수 없거나 접근하지 않으려는 사람들에게 다가 갈 수 있다.

목적: 

심부전 환자를위한 mHealth 제공 교육의 잠재적 인 이점과 해악을 체계적으로 검토하고 정량화한다.

검색 전략: 

우리는 HF, 교육 및 mHealth를 식별하기 위해 용어를 사용하여 서지 데이터베이스 및 레지스트리 (CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, IEEE Xplore, ClinicalTrials.gov 및 WHO 국제 임상 시험 레지스트리 플랫폼 (ICTRP) 검색 포털)에 대한 광범위한 검색을 수행했다. 처음부터 2019 년 10 월까지 모든 데이터베이스를 검색했으며 출판 언어에 제한을 두지 않았다.

선정 기준: 

우리는 HF 진단을받은 성인 (18 세 이상)을 대상으로 무작위 대조 시험 (RCT)으로 수행 된 연구를 포함했다. 스마트 폰 및 태블릿 (앱 포함) 및 기타 모바일 장치, SMS 메시지 및 소셜 미디어 제공 교육 프로그램에서 사용하기위한 인터넷 및 웹 기반 교육 프로그램과 같은 mHealth 제공 교육을 일반적인 HF 치료와 비교하는 실험을 포함했다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 리뷰 저자가 독립적으로 연구를 선택하고 비뚤림 위험을 평가하고 포함 된 모든 연구에서 데이터를 추출했다. 연속 데이터의 경우 평균 차이 (MD) 또는 표준화 된 평균 차이 (SMD)를 계산하고 95 % 신뢰 구간 (CI)의이 분형 데이터에 대한 승산 비 (OR)를 계산했다. I 2 통계를 사용하여 이질성을 평가하고 GRADE 기준을 사용하여 증거의 질을 평가했다.

주요 결과: 

이 리뷰에는 HF 환자를위한 모바일 헬스 제공 교육 중재의 5 가지 RCT (참가자 971 명)가 포함되어 있다. 시험 참가자 수는 28 명에서 512 명까지 다양했다. 참가자의 평균 연령은 60 세에서 75 세까지였으며 연구 전체 참가자의 63 %가 남성이었다. 연구는 호주, 중국,이란, 스웨덴 및 네덜란드에서 시작되었다. 대부분의 연구에는 증상이있는 HF, NYHA Class II-III가있는 참가자가 포함되었다.

3 건의 연구에서 HF 지식을 다루었으며, mHealth 제공 교육 프로그램의 사용은 일반 진료와 비교하여 HF 지식의 차이에 대한 증거를 보여주지 않았다 (MD 0.10, 95 % CI -0.2 ~ 0.40, P = 0.51, I 2 = 0 %). ; 3 건의 연구, 411 명의 참가자, 낮은 수준의 증거). 자기 효능감을 평가 한 한 연구에서는 두 연구 그룹 모두 기준선에서 높은 수준의 자기 효능감과 개입에 대한 증거의 불확실성이 있다고보고했다 (MD 0.60, 95 % CI -0.57 ~ 1.77; P = 0.31; 1 건의 연구, 참가자 29 명; 3 건의 연구에서 서로 다른 척도를 사용하여 HF자가 관리를 평가했습니다. 결과 측정의 이질적인 특성으로 인해 연구를 통합하지 않았으며 증거가 불확실하다. 어떤 연구에서도 부작용이보고되지 않았다. 4 건의 연구에서 건강 관련 삶의 질 (HRQoL)을 조사했다. HRQoL (MD -0.10, 95 % CI -2.35 ~ 2.15; P = 0.93, I 2 = 61 %; 4 건의 연구, 참가자 942 명; 매우 낮은 질의 증거) ). HF 관련 입원에 대한 세 가지 연구가 보고되었다. mHealth 제공 교육의 사용은 HF 관련 입원에 거의 또는 전혀 차이가 없을 수 있다 (OR 0.74, 95 % CI 0.52 ~ 1.06; P = 0.10, I 2 = 0 %; 3 건의 연구, 894 명의 참가자; 낮은 수준의 증거 ). 연구 설계 및 실행의 한계, 이질성, 넓은 신뢰 구간 및 분석 참가자 500 명 미만으로 인해 연구의 품질이 저하되었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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