전자 담배는 무엇인가?
전자 담배 (전자 담배)는 일반적으로 니코틴과 향이 함유된 액체를 가열하여 작동하는 휴대용 장치이다. 전자담배를 사용하면 연기가 아닌 증기 형태로 니코틴을 흡입할 수 있다. 전자 담배는 담배를 태우지 않기 때문에 일반 담배를 피우는 사람들에게 질병을 유발할 수 있는 동일한 수준의 화학 물질에 사용자를 노출시키지 않는다.
전자 담배를 사용하는 것은 일반적으로 '베이핑'으로 알려져 있다. 많은 사람들이 담배를 끊기 위하여 전자담배를 사용한다. 이 리뷰는 주로 니코틴을 함유한 전자 담배에 중점을 둔다.
이 문헌고찰을 수행 한 이유
흡연을 중단하면 암, 심장 마비 및 기타 여러 질병의 위험이 낮아진다. 많은 사람들이 담배를 끊는 것을 어려워한다. 전자 담배를 사용하는 것이 금연에 도움이 될 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 전자 담배를 사용하는 사람들이 원치 않는 효과를 경험하는지 알고 싶었다.
무엇을 했는가?
금연을 위한 전자담배의 사용을 조사한 연구를 검색했다.
사람들이 받은 치료법이 무작위로 결정된 무작위 대조 시험을 찾았다. 이러한 유형의 연구는 일반적으로 치료 효과에 대해 가장 신뢰할 수 있는 근거를 제공한다. 또한 모든 사람이 전자 담배 치료를 받은 연구를 찾았다. 또한 무작위 그룹이 없더라도 흡연자에게 전자 담배를 주고 그들의 건강을 모니터링한 연구도 포함했다. 이러한 연구가 EC 사용이 건강에 미치는 영향을 이해하는 데 도움이 될 수 있기 때문이다.
다음 사항에 관심이 있었다:
· 최소 6개월 동안 금연한 사람의 수; 그리고
· 최소 1주일의 사용 후 보고된, 원치 않는 효과가 있는 사람의 수.
검색 날짜: 2023년 7월 1일까지 게시된 근거를 포함했다.
찾은 것
흡연한 성인 27,235명이 포함된 88개의 연구를 발견했다. 연구는 전자 담배를 다음과 비교했다.
· 패치나 껌과 같은 니코틴 대체 요법;
· 바레니클린(담배를 끊는 데 도움이 되는 약);
· 니코틴이 없는 전자담배;
· 가열담배(담배를 태우거나 연기를 발생시키지 않고 증기를 방출할 수 있을 만큼 충분히 높은 온도로 담배를 가열하도록 고안된 제품. 이 제품은 액체가 아닌 담배 잎/시트를 가열한다는 점에서 전자담배와 다르다)
· 기타 유형의 니코틴 함유 전자담배(예: 포드 장치, 최신 장치);
· 조언이나 상담과 같은 행동 지원; 또는
· 금연을 위한 지원이 없는 경우
대부분의 연구는 미국(38개 연구), 영국(19개), 이탈리아(9개)에서 이루어졌다.
검토 결과는 무엇인가?
사람들은 니코틴 대체 요법(7개 연구, 2544명)이나 니코틴이 없는 전자 담배(6개 연구, 1613명)를 사용하는 것보다 니코틴 전자 담배를 사용하여 최소 6개월 동안 흡연을 중단할 가능성이 더 높다.
니코틴 전자담배는 지원이 없거나 행동 지원만 있는 경우보다 더 많은 사람들이 흡연을 중단하는 데 도움이 될 수 있다(9개 연구, 5024명).
금연을 위해 니코틴 전자담배를 사용하는 사람 100명당 8~10명이 성공적으로 금연에 성공할 수 있는 반면, 니코틴 대체 요법을 사용하는 사람은 100명 중 6명, 니코틴이 없는 전자담배를 사용하는 사람은 100명 중 7명, 지원이 없거나 행동지원만 있는 사람은 100명 중 4명이다.
니코틴 대체 요법, 지원 없음 또는 행동 지원만 하는 것과 비교하여 니코틴 전자 담배를 사용할 때 얼마나 많은 부작용이 발생하는지에 차이가 있는지 확실하지 않다. 심각하지 않은 부작용이 지원을 받지 않거나 행동 지원만 받은 그룹에 비해 니코틴 전자 담배를 받은 그룹에서 더 흔했다는 일부 근거가 있다. 니코틴 전자 담배를 니코틴 대체 요법과 비교한 연구에서 심각한 부작용을 포함하여 적은 수의 부작용이 보고되었다. 니코틴이 없는 전자담배와 비교하여 니코틴 전자담배를 사용하는 사람들에게서 발생하는 심각하지 않은 원치 않는 효과의 수에는 차이가 없을 것이다.
니코틴 전자담배에서 가장 흔히 보고된 부작용은 목이나 입 자극, 두통, 기침 및 아픈 느낌이었다. 이는 NRT를 사용할 때 사람들이 경험하는 것과 유사하게 나타났다. 사람들이 니코틴 전자담배를 계속 사용함에 따라 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 감소했다.
이 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?
결과는 대부분의 결과에 대한 몇 가지 연구를 기반으로 하며 일부 결과의 경우 데이터가 매우 다양했다.
니코틴 전자 담배가 니코틴 대체 요법보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이 된다는 근거를 발견했다. 니코틴 전자담배는 니코틴이 없는 전자담배보다 더 많은 사람들이 흡연을 중단하는 데 도움이 될 수 있지만 이를 확인하려면 여전히 더 많은 연구가 필요하다.
니코틴 전자 담배를 행동 지원 또는 지원 없음과 비교한 연구에서도 니코틴 전자 담배를 사용하는 사람들의 금연율이 더 높았지만 연구 설계 문제로 인해 확실한 데이터를 별로 제공하지 못했다.
부작용에 대한 대부분의 결과는 더 많은 근거가 확보되면 변경될 수 있다.
주요 메시지
니코틴 전자 담배는 아마도 사람들이 적어도 6개월 동안 금연하는 데 도움이 될 것이다. 근거에 따르면 니코틴 대체 요법보다 효과가 더 좋고 니코틴이 없는 전자 담배보다 아마도 더 나을 수도 있다.
니코틴 전자담배는 지원이 없거나 행동 지원만 있는 경우보다 더 금연에 도움이 될 것이고 심각한 원치 않는 영향과 관련이 없을 수 있다.
그러나 전자 담배의 영향, 특히 오래된 유형의 전자 담배보다 니코틴 전달이 더 좋은 최신 유형의 전자 담배의 영향에 대해 확신하려면 더 많은 근거가 필요하다.
니코틴이 있는 EC(전자담배)가 NRT(니코틴 대체요법) 및 니코틴이 없는 EC와 비교하여 금연율을 증가시킨다는 근거의 확실성이 높다. 니코틴 EC를 일반적인 치료/무치료와 비교하는 근거도 이점을 시사하지만 연구 설계에 내재된 비뚤림의 위험으로 인해 확실성은 낮다. 신뢰 구간은 AE, SAE 및 기타 안전 표지자에 대한 데이터에 대해 대부분 광범위했으며 니코틴 EC와 비니코틴 EC 간의 부작용의 차이는 없었다. 심각한 부작용의 전체 발생률은 모든 연구 부문에서 낮았다. 니코틴 EC로 인해 심각한 피해를 입었다는 근거는 발견되지 않았지만 가장 긴 추적 기간은 2년이었고 연구 수는 적었다.
근거 기반의 주요 한계는 종종 낮은 사건 비율로 적은 수의 RCT로 인해 부정확 한 상태로 남아 있다. 향후 새로운 여러 RCT가 필요하다. 리뷰가 의사 결정자에게 최신 정보를 계속 제공할 것을 확신하기에 이 리뷰는 진행중인 체계적 문헌검토이다. 관련 새로운 근거를 사용할 수 있을 때 업데이트된 리뷰와 함께 매월 검색을 실행한다. 검토의 현재 상태는 Cochrane의 체계적인 검토 데이터베이스를 참조하시오.
전자 담배 (EC)는 전자 액체를 가열하여 에어로졸을 생성하는 휴대용 전자 증기 생성 장치이다. 흡연자, 의료 제공자 및 규제 기관은 EC가 사람들의 금연을 도울 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 사용하기에 안전한지 알고 싶어한다. 이것은 진행중인 체계적 고찰의 일부로서 최근에 수행된 리뷰이다.
담배를 피우는 사람들이 장기간 금연을 달성하는 데 도움이 되는 전자 담배(EC) 사용의 안전성, 내약성 및 효과를 비니코틴 EC, 기타 금연 치료법 및 치료 없음과 비교하여 조사한다.
Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialised Register를 2023년 2월 1일까지, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase 및 PsycINFO를 2023년 7월 1일까지 검색하고 참고 문헌을 확인하고 연구 저자에게 연락했다.
흡연하는 사람들을 EC 또는 대조군에 무작위로 배정한 임상시험을 포함했다. 또한 모든 참가자가 EC 중재를 받은 통제되지 않은 중재 연구도 포함했다. 이러한 연구는 위해성과 장기적인 사용에 대한 추가 정보를 제공할 가능성이 있기 때문이다. 연구는 적격한 결과를 보고해야 했다.
검사 및 데이터 추출은 코크란 표준 방법을 따랐다. 중요한 결과는 최소 6개월 후 금연, 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)이었다. 고정 효과 Mantel-Haenszel 모델을 사용하여 이분형 결과변수에 대해 95% 신뢰 구간(CI)으로 위험비(RR)을 계산했다. 연속형 결과변수의 경우 평균 차이를 계산했다. 적절한 경우 양군 분석 및 네트워크 메타분석(NMA)을 통해 데이터를 통합했다.
27,235명의 참가자를 대표하는 88개의 완료된 연구(이번 업데이트에 새로 추가된 10개)를 포함했으며 그 중 47개는 무작위 대조 시험(RCT)이었다. 포함된 연구 중 10개(주 비교에 기여한 1개를 제외하고 모두)는 전반적으로 비뚤림 위험이 낮고, 58개는 전반적으로 고위험(모든 비무작위 연구 포함)으로 평가되었으며, 나머지는 불명확한 위험으로 평가되었다.
니코틴 EC가 니코틴 대체 요법(NRT)에 비해 금연율을 증가시킨다는 것은 확실성이 높다(RR 1.59, 95% CI 1.29 ~ 1.93; I 2 = 0%; 7개 연구, 2544명의 참가자). 절대적인 수치로 환산하면 100명당 금연자가 4명 더 늘어난 것으로 해석할 수 있다(95% CI 2~6명 이상). AE 발생률이 그룹 간에 유사하다는 중간 정도의 확실성 근거(부정확도로 제한됨)가 있다(RR 1.03, 95% CI 0.91 ~ 1.17, I 2 = 0%, 5개 연구, 2052명의 참가자). SAE는 드물었고 매우 심각한 부정확성(RR 1.20, 95% CI 0.90 ~ 1.60, I 2 = 32%, 6개 연구, 2761명 참가자, 낮은 확실성 근거)으로 인해 그룹 간에 비율이 다른지 여부를 판단하기 위한 근거가 충분하지 않다.
부정확함으로 인해 제한되는 중간 정도의 확실성 근거는 니코틴 EC가 비니코틴 EC에 비해 금연율을 증가시킨다는 것이다(RR 1.46, 95% CI 1.09 ~ 1.96; I 2 = 4%; 6개 연구, 1613명의 참가자). 절대적으로 보면 100명당 금연자가 3명 더 늘어날 수 있다(95% CI 1~7명 이상). 이들 그룹 사이에 AE 발생률에 차이가 없다는 중간 정도의 확실성 근거가 있다(RR 1.01, 95% CI 0.91~1.11, I 2 = 0%, 5개 연구, 1,840명 참가자). 매우 심각한 부정확성(RR 1.00, 95% CI 0.56~1.79; I²= 0%, 8개 연구, 1272명의 참가자)으로 인해 심각한 부작용(SAEs)의 비율이 그룹 간에 차이가 있는지 여부를 결정할 근거가 불충분했다.
비뚤림 위험 문제로 인해 행동 지원만/지원 없음에 비해 니코틴 EC(RR 1.88, 95% CI 1.56 ~ 2.25; I 2 = 0%; 9개 연구, 5024명 참가자)에 무작위 배정된 참가자의 금연율이 더 높을 수 있다는 낮은 확실성 근거가 있다. 절대적인 수치로 보면 이는 100명당 추가로 4명의 금연자를 나타낸다(95% CI 2~5명 이상). (심각하지 않은) AE가 니코틴 EC(RR 1.22, 95% CI 1.12 ~ 1.32; I 2 = 41%, 낮은 확실성 근거; 4개 연구, 765명의 참가자)에 무작위로 배정된 사람들에게서 더 흔할 수 있다는 일부 근거가 있었고, 다시 말하지만 SAE 비율이 그룹 간에 다른지 여부를 결정하기 위한 근거가 불충분하다(RR 0.89, 95% CI 0.59 ~ 1.34, I 2 = 23%, 10개 연구, 3263명의 참가자, 매우 낮은 확실성 근거).
NMA의 결과는 모든 중요한 결과에 대한 양군 메타 분석 결과와 일치했으며 네트워크 내에서 불일치 징후는 없었다.
무작위 배정되지 않은 연구의 데이터는 RCT 데이터와 일치했다. 가장 흔히 보고된 부작용은 인후/입 자극, 두통, 기침 및 메스꺼움이었으며 전자담배를 계속 사용하면 사라지는 경향이 있다. 다른 결과나 비교에 대한 데이터를 보고한 연구는 거의 없었기 때문에 이에 대한 근거는 제한적이며 CI는 종종 임상적으로 중요한 위해성과 유익성을 모두 포괄한다.
위 내용은 한국코크란에서 번역하였다.