전자 담배는 사람들이 금연하는 데 도움이 될 수 있으며 이러한 목적으로 사용할 때 원치 않는 효과가 있습니까?

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전자 담배 란?

전자 담배(전자 담배)는 일반적으로 니코틴과 향료가 포함된 액체를 가열하여 작동하는 휴대용 장치입니다. 전자 담배를 사용하면 연기가 아닌 증기로 니코틴을 흡입할 수 있습니다. 전자 담배는 담배를 태우지 않기 때문에 일반 담배를 사용하는 사람들에게 흡연 관련 질병을 유발할 수 있는 것과 동일한 수준의 독소에 사용자를 노출시키지 않습니다.

전자 담배를 사용하는 것을 'vaping'이라고합니다. 많은 사람들이 전자 담배를 사용하여 담배를 끊습니다.

이 문헌고찰을 수행 한 이유

금연은 폐암 및 기타 질병에 걸릴 위험을 낮 춥니 다. 많은 사람들이 그만두기가 어렵다고 생각합니다. 우리는 전자 담배를 사용하는 것이 사람들의 금연에 도움이 될 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 사용하는 사람들이 원치 않는 영향을 경험하는지 알아보고 싶었습니다.

우리가 한 일

사람들의 금연을 돕기 위해 전자 담배 사용을 조사한 연구를 검색했습니다.

우리는 사람들이받은 치료법이 무작위로 결정된 무작위 대조 시험을 찾았습니다. 이러한 유형의 연구는 일반적으로 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수있는 증거를 제공합니다. 우리는 또한 모든 사람들이 전자 담배 치료를받은 연구를 찾았습니다.

우리는 다음 사항에 관심이있었습니다.

· 최소 6 개월 동안 금연 한 사람의 수 과
· 최소 1주일 동안 보고된 원치 않는 영향을 받은 사람의 수.

검색 날짜 2021년 2월 1일까지 발행된 증거를 포함했습니다.

연구 결과

흡연을 하는 성인 12,804명을 대상으로 56건의 연구를 찾았습니다. 연구는 전자 담배를 다음과 비교했습니다.

· 패치 또는 껌과 같은 니코틴 대체 요법;

· 바레니클린(담배를 끊는 데 도움이 되는 약);
· 니코틴이없는 전자 담배
· 조언이나 상담과 같은 행동 지원; 또는
· 금연을위한 지원 없음.

대부분의 연구는 미국(24개 연구), 영국(9개) 및 이탈리아(7개)에서 이루어졌습니다.

이 문헌고찰의 주요 결과는 무엇인가?

니코틴 대체 요법(3개 연구, 1498명) 또는 니코틴이 없는 전자 담배(4개 연구, 1057명)를 사용하는 것보다 니코틴 전자 담배를 사용하여 최소 6개월 동안 금연하는 사람이 더 많을 것입니다.

니코틴 전자 담배는 지원을 하지 않거나 행동 지원만 하는 것보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이 될 수 있습니다(5건의 연구, 2561명).

금연을 위해 니코틴 전자담배를 사용하는 100명당 10명 또는 11명이 성공적으로 금연할 수 있는 반면, 니코틴 대체 요법 또는 무니코틴 전자담배를 사용하는 100명 중 6명 또는 지원이나 행동이 없는 100명 중 4명과 비교 만 지원합니다.

니코틴 대체 요법, 지원 없음 또는 행동 지원만 하는 것과 비교하여 니코틴 전자 담배를 사용할 때 얼마나 많은 원치 않는 효과가 발생하는지에 차이가 있는지 확실하지 않습니다. 심각하지 않은 원치 않는 영향이 지원을 받지 않거나 행동 지원만 받은 그룹에 비해 니코틴 전자 담배를 받은 그룹에서 더 흔했다는 일부 증거가 있습니다. 심각한 원치 않는 효과를 포함하여 유사한 적은 수의 원치 않는 효과가 다른 비교에 대해 보고되었습니다. 니코틴이 없는 전자담배와 비교하여 니코틴 전자담배를 사용하는 사람들에게서 발생하는 심각하지 않은 원치 않는 영향의 수에는 차이가 없을 것입니다.

니코틴 전자 담배에서 가장 자주보고 된 원치 않는 영향은 목이나 입의 자극, 두통, 기침 및 아프다는 느낌이었습니다. 사람들이 니코틴 전자 담배를 계속 사용함에 따라 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 감소했습니다.

이러한 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?

우리의 결과는 적은 수의 연구를 기반으로하며 일부 측정 데이터는 매우 다양합니다.

우리는 니코틴 전자 담배가 니코틴 대체 요법이나 니코틴이없는 전자 담배보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이된다고 확신합니다. 그러나 추가 증거가 제공되면 이러한 결과가 변경 될 수 있습니다.

우리는 니코틴 전자 담배가 금연에 대한 지원이 없거나 행동 지원이없는 것과 비교하여 확신이 없습니다.

원치 않는 영향에 대한 대부분의 결과는 더 많은 증거를 사용할 수 있게 되면 변경될 것입니다.

주요 결과

니코틴 전자 담배는 사람들이 최소 6 개월 동안 금연하는 데 도움이 될 것입니다. 니코틴 대체 요법과 니코틴이 없는 전자 담배보다 효과가 더 좋을 것입니다.

그들은 지원이 없거나 행동 지원 단독보다 더 잘 작동할 수 있으며 심각한 원치 않는 영향과 관련이 없을 수 있습니다.

그러나 전자 담배의 효과, 특히 니코틴 전달이 더 좋은 새로운 유형의 전자 담배의 효과에 대해 확신하기 위해서는 더 많은 신뢰할 수있는 증거가 필요합니다.

연구진 결론: 

니코틴이 포함 된 EC가 니코틴이없는 EC 및 NRT에 비해 금연율을 증가 시킨다는 중간 정도의 확실성 증거가 있습니다. 니코틴 EC와 일반적인 관리 / 치료 없음을 비교하는 증거도 이점을 시사하지만 확실하지 않습니다. 특히 최신 EC 제품을 사용할 때 효과의 크기를 확인하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 증거에 따르면 니코틴과 비니코틴 EC 간의 AE에 차이가 없는 것으로 나타났지만 신뢰 구간은 AE, SAE 및 기타 안전 표지자에 대한 데이터에 대해 대부분 광범위했습니다. SAE의 전체 발생률은 모든 연구 부문에서 낮았습니다. 우리는 니코틴 EC로 인한 유해성에 대한 명확한 증거를 발견하지 못했지만 가장 긴 추적 기간은 2 년이었고 전체 연구 수는 적었습니다.

증거는 주로 낮은 이벤트 비율과 함께 적은 수의 RCT로 인한 부정확성으로 인해 제한됩니다. 향후 새로운 여러 RCT가 필요하다. 검토가 최신 정보를 계속 제공하도록 하기 위해 이 검토는 이제 살아있는 체계적인 검토입니다. 우리는 관련 새로운 증거를 사용할 수 있을 때 업데이트된 검토와 함께 매월 검색을 실행합니다. 검토의 현재 상태는 Cochrane의 체계적인 검토 데이터베이스를 참조하십시오.

전체 초록 읽기
배경: 

전자 담배 (EC)는 전자 액체를 가열하여 생성 된 에어로졸을 생성하는 휴대용 전자 베이 핑 장치입니다. 흡연을 하는 일부 사람들은 흡연을 중단하거나 줄이기 위해 EC를 사용하지만, 일부 조직, 옹호 단체 및 정책 입안자들은 효능 및 안전성에 대한 증거 부족을 이유로 이를 권장하지 않습니다. 흡연자, 의료 제공자 및 규제 기관은 EC가 사람들의 금연을 도울 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 사용하기에 안전한지 알고 싶어합니다. 본 문헌고찰은 2014년 처음 출간된 문헌고찰의 업데이트이다.

목적: 

흡연자가 장기간 금연을 달성하도록 돕기 위해 전자 담배(EC) 사용의 효과, 내약성 및 안전성을 조사합니다.

검색 전략: 

2021년 2월 1일까지 Cochrane Tobacco Addiction Group의 Specialized Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase 및 PsycINFO를 참조 확인 및 연구 저자와의 연락과 함께 검색했습니다.

선정 기준: 

우리는 무작위 대조 시험 (RCT)과 흡연자들을 EC 또는 대조 조건으로 무작위 배정한 무작위 교차 시험을 포함했습니다. 또한 모든 참가자가 EC 개입을받은 통제되지 않은 개입 연구도 포함했습니다. 포함되기 위해, 연구는 6 개월 이상의 담배 금욕 및 / 또는 1 주일 이상의 부작용 (AE) 또는 기타 안전성 지표에 대한 데이터를보고해야했습니다.

자료 수집 및 분석: 

검사 및 데이터 추출은 코크란 표준 방법을 따랐다. 우리의 주요 결과 측정은 최소 6개월 추적 관찰 후 금연, 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)이었습니다. 2 차 결과에는 일산화탄소, 혈압, 심박수, 혈중 산소 포화도, 폐 기능 및 알려진 발암 물질 / 독성 수준의 변화가 포함되었습니다. 고정 효과 Mantel-Haenszel 모델을 사용하여 이분 된 결과에 대해 95 % 신뢰 구간 (CI)으로 위험 비율 (RR)을 계산했습니다. 지속적인 결과의 경우 평균 차이를 계산했습니다. 적절한 경우, 우리는 메타 분석에서 이러한 연구의 데이터를 모았습니다.

주요 결과: 

12,804명의 참가자를 대표하는 56개의 완료된 연구를 포함했으며 그 중 29개는 RCT였습니다. 포함된 56건의 연구 중 6건이 이번 리뷰 업데이트에 새로 추가되었습니다. 포함된 연구 중 전체 비뚤림 위험이 낮은 5개(모두 주요 비교에 기여), 전체 위험이 높은 41개(비무작위화되지 않은 연구 25개 포함), 나머지가 불확실한 위험으로 평가했습니다.

부정확성에 의해 제한되는 중간 정도의 확실성 증거가 있었는데, 니코틴 대체 요법 (NRT)에 무작위 배정 된 사람들보다 니코틴 EC에 무작위 배정 된 사람들에서 금연 률이 더 높았다 (위험 비 (RR) 1.69, 95 % 신뢰 구간 (CI) 1.25 ~ 2.27; I 2 = 0 %; 3 건의 연구, 1498 명의 참가자). 절대적으로 이것은 100 명당 4 명의 성공적인 이탈자로 해석 될 수 있습니다 (95 % CI 2 ~ 8). AE의 발생률이 유사하다는 낮은 확실성 증거(매우 심각한 부정확성으로 제한됨)가 있었습니다(RR 0.98, 95% CI 0.80~1.19, I 2 = 0%, 2건의 연구, 485명의 참가자). SAE는 드물게 발생했으며 니코틴 EC와 NRT간에 빈도가 다르다는 증거는 없었지만 매우 심각한 부정확성은이 결과에서 낮은 확실성을 가져 왔습니다 (RR 1.37, 95 % CI 0.77 ~ 2.41 : 나는 2 = n / a; 2 건의 연구, 참가자 727 명).

부정확성에 의해 다시 제한되는 중간 정도의 확실성 증거가 있었는데, 니코틴 EC에 무작위 배정된 사람들이 비 니코틴 EC보다 금연 비율이 더 높았다(RR 1.70, 95% CI 1.03~2.81, I 2 = 0%, 4건의 연구, 1057). 참가자들). 절대적인 관점에서 이것은 다시 100명당 4명의 성공적인 금연자로 이어질 수 있습니다(95% CI 0~11). 이 시험은 주로 니코틴 전달이 상대적으로 낮은 구형 EC를 사용했습니다. 이들 그룹 사이에 AE의 비율에 차이가 없다는 중간 정도의 확실성 증거가 있었습니다(RR 1.01, 95% CI 0.91~1.11; I 2 = 0%; 3개의 연구, 601명의 참가자). 매우 심각한 부정확성(RR 0.60, 95% CI 0.15~2.44, I 2 = 해당 없음, 연구 4개, 참가자 494명)으로 인해 SAE 비율이 그룹 간에 차이가 있는지 여부를 결정할 증거가 충분하지 않았습니다.

행동 지원만/지원 없음과 비교하여 니코틴 EC로 무작위 배정된 참가자의 금연 비율이 더 높았습니다(RR 2.70, 95% CI 1.39~5.26, I 2 = 0%, 5건의 연구, 2,561명의 참가자). 절대적으로 이것은 100당 7의 증가를 나타냅니다(95% CI 2~17). 그러나 이 발견은 부정확성과 편견의 위험으로 인해 매우 낮은 확실성이었습니다. SAE의 비율이 다르다는 증거는 없었지만, 니코틴 EC(AE: RR 1.22, 95% 신뢰구간 1.12~1.32; I 2 = 41%, 낮은 확실성; 4개의 연구, 765명의 참가자; SAE: RR 1.17, 95% CI 0.33~4.09; 나는 2 = 5%; 6개의 연구, 1011명의 참가자, 매우 낮은 확실성).

무작위 화되지 않은 연구의 데이터는 RCT 데이터와 일치했습니다. 가장 흔히 보고된 AE는 인후/입 자극, 두통, 기침 및 메스꺼움이었으며 계속 사용하면 사라지는 경향이 있습니다. 다른 결과 나 비교에 대한 데이터를보고 한 연구는 극히 드물기 때문에 이들에 대한 증거는 제한적이며 임상 적으로 중요한 위해와 이익을 포함하는 신뢰 구간이 종종 있습니다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.