<전자 담배는 무엇인가?>
전자 담배 (전자 담배)는 일반적으로 니코틴과 향이 함유된 액체를 가열하여 작동하는 휴대용 장치이다. 전자 담배를 사용하면 담배를 피우지 않고 증기로 니코틴을 흡입할 수 있다. 전자 담배는 담배를 태우지 않기 때문에 일반 담배를 피우는 사람들에게 질병을 유발할 수 있는 동일한 수준의 화학 물질에 사용자를 노출시키지 않는다.
전자 담배를 사용하는 것은 일반적으로 '베이핑'으로 알려져 있다. 많은 사람들이 담배를 끊기 위하여 전자담배를 사용한다. 이 리뷰는 주로 니코틴을 함유한 전자 담배에 중점을 둔다.
<이 Cochrane 리뷰를 한 이유>
담배를 끊으면 폐암, 심장마비 및 기타 여러 질병에 걸릴 위험이 낮아진다. 많은 사람들이 담배를 끊는 것을 어려워한다. 전자 담배를 사용하는 것이 금연에 도움이 될 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 전자 담배를 사용하는 사람들이 원치 않는 효과를 경험하는지 알고 싶었다.
<무엇을 했는가?>
사람들의 금연을 돕기 위해 전자 담배 사용을 조사한 연구를 검색했다.
사람들이 받은 치료법이 무작위로 결정된 무작위 대조 시험을 찾았다. 이러한 유형의 연구는 대개 치료 효과에 대한 가장 신뢰할 수있는 근거를 제공한다. 또한 모든 사람들이 전자 담배 치료를 받은 연구를 찾았다.
다음 사항을 알고자 관심이 있었다.
· 최소 6개월 동안 금연한 사람의 수; 그리고
· 최소 1주일의 사용 후 보고된, 원치 않는 효과가 있는 사람의 수.
검색 날짜: 2022년 7월 1일까지 발행된 근거를 포함했다.
<찾은 것>
흡연을 하는 성인 22,052명을 대상으로 78건의 연구를 찾았다. 연구는 전자 담배를 다음과 비교했다.
· 패치나 껌과 같은 니코틴 대체 요법;
· 바레니클린(담배를 끊는 데 도움이 되는 약);
· 니코틴이 없는 전자담배;
· 기타 유형의 니코틴 함유 전자담배(예: 포드 장치, 최신 장치);
· 조언이나 상담과 같은 행동 지지; 또는
· 금연을 위한 지지가 없는 경우
대부분의 연구는 미국(34개 연구), 영국(16개) 및 이탈리아(8개)에서 이루어졌다.
<검토 결과는 무엇인가?>
니코틴 대체 요법(6건의 연구, 2378명) 또는 니코틴이 없는 전자 담배(5건, 1447명)를 사용하는 것보다 니코틴 전자 담배를 사용하여 최소 6개월 동안 금연하는 사람들이 더 많다.
니코틴 전자 담배는 지원을 하지 않거나 행동 지원만 하는 것보다 더 많은 사람들이 금연에 도움이 될 수 있다(7건의 연구, 3126명).
담배를 끊기 위해 니코틴 전자담배를 사용하는 100명 중 6명, 니코틴 대체 요법을 사용하는 100명 중 7명, 또는 100명 중 4명만 담배를 지지하거나 행동 지원 없이 담배를 피우는 100명 중 9~14명이 성공적으로 멈출 수 있다.
니코틴 대체 요법, 지지 없음 또는 행동 지지만 하는 것과 비교하여 니코틴 전자 담배를 사용할 때 얼마나 많은 부작용이 발생하는지에 차이가 있는지 확실하지 않다. 심각하지 않은 부작용이 지원을 받지 않거나 행동 지원만 받은 그룹에 비해 니코틴 전자 담배를 받은 그룹에서 더 흔했다는 일부 근거가 있다. 니코틴 전자 담배를 니코틴 대체 요법과 비교한 연구에서 심각한 부작용을 포함하여 적은 수의 부작용이 보고되었다. 니코틴이 없는 전자담배와 비교하여 니코틴 전자담배를 사용하는 사람들에게서 발생하는 심각하지 않은 원치 않는 효과의 수에는 차이가 없을 것이다.
니코틴 전자담배에서 가장 흔히 보고된 부작용은 목이나 입 자극, 두통, 기침 및 아픈 느낌이었다. 사람들이 니코틴 전자 담배를 계속 사용함에 따라 이러한 효과는 시간이 지남에 따라 감소했다.
<이 결과는 얼마나 신뢰할 수 있는가?>
우리의 결과는 대부분의 결과에 대한 몇 가지 연구를 기반으로 하며 일부 결과의 경우 데이터가 매우 다양했다.
니코틴 전자 담배가 니코틴 대체 요법보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이 된다는 근거를 발견했다. 니코틴 전자담배는 아마도 니코틴이 없는 전자담배보다 더 많은 사람들이 금연하는 데 도움이 되지만 이를 확정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.
니코틴 전자 담배를 행동 지지 또는 지지 없음과 비교한 연구에서도 니코틴 전자 담배를 사용하는 사람들의 금연율이 더 높았지만 연구 설계 문제로 인해 확실한 데이터를 별로 제공하지 못했다.
부작용에 대한 대부분의 결과는 더 많은 근거가 확보되면 변경될 수 있다.
<주요 메시지>
니코틴 전자 담배는 아마도 사람들이 적어도 6개월 동안 금연하는 데 도움이 될 것이다. 증거에 따르면 니코틴 대체 요법보다 효과가 더 좋고 니코틴이 없는 전자 담배보다 아마도 더 나을 수도 있다.
니코틴 전자담배는 지지가 없거나 행동 지지만 있는 경우보다 더 금연에 도움이 될 것이고 심각한 원치 않는 영향과 관련이 없을 수 있다.
그러나 전자 담배의 영향, 특히 오래된 유형의 전자 담배보다 니코틴 전달이 더 좋은 최신 유형의 전자 담배의 영향에 대해 확신하려면 더 많은 근거가 필요하다.
니코틴이 있는 EC(전자담배)가 NRT(니코틴 대체요법) 및 니코틴이 없는 EC와 비교하여 금연율을 증가시킨다는 근거의 확실성이 높다. 니코틴 EC와 일반적인 관리 / 치료 없음을 비교하는 근거도 이점을 시사하지만 확실성이 더 작다. 효과 크기를 확정하려면 더 많은 연구가 필요하다. 신뢰 구간은 AE, SAE 및 기타 안전 표지자에 대한 데이터에 대해 대부분 광범위했으며 니코틴 EC와 비니코틴 EC 간의 부작용의 차이는 없었다. 심각한 부작용의 전체 발생률은 모든 연구 부문에서 낮았다. 니코틴 EC로 인한 심각한 위해의 근거는 발견하지 못했지만 가장 긴 추적 관찰 기간은 2년이었고 연구 수는 적었다.
근거 기반의 주요 한계는 적은 수의 RCT로 인해 여전히 부정확하고 종종 낮은 이벤트 비율을 갖지만 추가 RCT가 진행 중이다. 리뷰가 의사 결정자에게 최신 정보를 계속 제공할 것을 확신하기에 이 리뷰는 살아있는 체계적 문헌검토이다. 관련 새로운 근거를 사용할 수 있을 때 업데이트된 리뷰와 함께 매월 검색을 실행한다. 리뷰의 현재 상태는 <Cochrane의 체계적 문헌검토 데이터베이스>를 참조하라.
전자 담배 (EC)는 전자 액체를 가열하여 에어로졸을 생성하는 휴대용 전자 증기 생성 장치이다. 흡연을 하는 일부 사람들은 흡연을 중단하거나 줄이기 위해 전자담배를 사용하지만, 일부 조직, 의견 그룹 및 정책 입안자들은 효능 및 안전성에 대한 근거 부족을 언급하면서 전자담배를 권장하지 않는다. 흡연자, 의료 제공자 및 규제 기관은 EC가 사람들의 금연을 도울 수 있는지, 그리고 이러한 목적으로 사용하기에 안전한지 알고 싶어한다. 이것은 진행중인 체계적 고찰의 일부로서 최근에 수행된 리뷰이다.
담배를 피우는 사람들이 장기간 금연을 달성하도록 돕기 위해 전자 담배(EC)를 사용하는 것의 효과, 내약성 및 안전성을 조사한다.
Cochrane Tobacco Addiction Group's Specialized Register, CENTRAL(Cochrane Central Register of Controlled Trials), MEDLINE, Embase 및 PsycINFO를 2022년 7월 1일까지 검색하고 참조 확인 및 연구 저자에게 연락했다.
무작위 대조 시험(RCT)과 무작위 교차 시험을 포함했는데, 여기에서 흡연자들은 전자담배 또는 대조군으로 무작위 배정되었다. 또한 모든 참가자가 전자담배 중재를 받은 통제되지 않은 중재 연구도 포함했다. 연구에서는 6개월 이상 담배를 끊거나 1주일 이상 안전 표지자에 대한 데이터를 보고하거나 둘 다 보고해야 했다.
검사 및 데이터 추출은 코크란 표준 방법을 따랐다. 일차 결과 측정은 최소 6개월 추적 관찰 후 금연, 부작용(AE) 및 심각한 부작용(SAE)이었다. 이차 결과에는 무작위 배정 또는 전자담배 사용 시작 후 6개월 이상 후에도 연구 제품(전자담배 또는 약물 요법)을 계속 사용하는 사람들의 비율, 일산화탄소(CO), 혈압(BP), 심박수, 동맥 산소 포화도, 폐의 기능, 발암 물질 또는 독성 물질 또는 둘 다의 수준변화가 포함되었다. 고정 효과 Mantel-Haenszel 모델을 사용하여 이분형 결과변수에 대해 95% 신뢰 구간(CI)으로 위험비(RR)을 계산했다. 연속형 결과변수의 경우 평균 차이를 계산했다. 적절한 경우 메타 분석에서 데이터를 가져왔다.
22,052명의 참가자로 이루어진 78개의 완료된 연구를 포함했으며 그 중 40개는 RCT였다. 포함된 78건의 연구 중 17건이 이번 리뷰 업데이트에 새로 추가되었다. 포함된 연구 중 10개(모두 주요 비교에 기여)를 최종적으로 낮은 비뚤림 위험으로, 50개는 전반적으로 높은 비뚤림 위험(모든 비무작위 연구 포함)으로, 나머지는 불확실한 위험으로 평가했다.
근거의 확실성이 높았는데, 니코틴 대체 요법(NRT)에 무작위 배정된 사람들보다 니코틴 EC에 무작위 배정된 사람들에서 금연율이 더 높았다. (RR 1.63, 95% CI 1.30~2.04; I²=10%; 6건의 연구, 2378명의 참가자) 절대적으로 이것은 100명당 4명의 금연자가 추가되는 것으로 해석될 수 있다(95% CI 2~6). 부작용(AEs)의 발생률이 집단 사이에 유사하다는 중간정도 확실성 근거(부정확성으로 제한됨)가 있었다(RR 1.02, 95% CI 0.88~1.19; I² = 0%; 4건의 연구, 1702명의 참가자). 심각한 부작용(SAEs)은 드물었으나, 매우 심각한 부정확성(RR 1,12, 95% CI 0.82~1.52; I²=34%, 5개 연구, 2411명의 참가자)으로 인해 집단 사이에 차이가 있는지 여부를 결정할 근거가 불충분했다.
부정확성으로 인해 제한되는 중간 정도의 확실성 근거가 있었는데, 니코틴 EC에 무작위 배정된 사람들이 비 니코틴 EC보다 금연율이 더 높았다(RR 1.94, 95% CI 1.21~3.13; I²= 0%, 5건의 연구, 1447명의 참가자들). 절대적으로 이것은 100명당 7명의 추가 금연자로 이어질 수 있다(95% CI 2~16). 이들 집단 사이에 AEs의 비율에 차이가 없다는 중간 정도의 확실성 근거가 있었다(RR 1.01, 95% CI 0.91~1.11; I²= 0%; 5개의 연구, 1840명의 참가자). 매우 심각한 부정확성(RR 1.00, 95% CI 0.56~1.79; I²= 0%, 8개 연구, 1272명의 참가자)으로 인해 심각한 부작용(SAEs)의 비율이 그룹 간에 차이가 있는지 여부를 결정할 근거가 불충분했다.
행동 지지만/지지 없음과 비교하여 니코틴 EC로 무작위 배정된 참가자의 금연 비율이 더 높았다(RR 2.66, 95% CI 1.52~4.65; I²= 0%, 7건의 연구, 3126명의 참가자). 절대적으로 이것은 100명당 6명의 추가 금연자를 나타낸다(95% CI 1~3). 그러나 이 발견은 부정확성과 비뚤림 위험으로 인해 근거의 확실성이 매우 낮았다. 니코틴 EC에 무작위 배정된 사람들에게서 심각하지 않은 부작용(AEs)이 더 흔하다는 일부 근거가 있었다(RR 1.22, 95% CI 1.12~1.32; I²= 41%, 낮은 확실성, 4건의 연구, 765명의 참가자). 심각한 부작용(SAEs)의 비율이 집단 사이에 다른지 여부를 결정하기 위한 근거가 불충분했다(RR 1.03, 95% CI 0.54~1.97; I²= 38%, 9개 연구, 1993명의 참가자).
무작위 배정되지 않은 연구의 데이터는 RCT 데이터와 일치했다. 가장 흔히 보고된 부작용은 인후/입 자극, 두통, 기침 및 메스꺼움이었으며 전자담배를 계속 사용하면 사라지는 경향이 있다. 다른 결과 또는 비교에 대한 데이터를 보고한 연구는 거의 없었으므로 이에 대한 근거는 제한적이며 신뢰구간은 종종 임상적으로 유의한 위해와 이점을 포함한다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.