심혈관 질환 예방을 위한 셀레늄 보충제

셀레늄 농축 식품, 보충제, 비료의 사용은 셀레늄이 심혈관 질환과 다른 만성 질환의 위험을 줄일 수 있다는 인식 때문에 최근 몇 년 동안 많은 나라에서 증가해왔다. 따라서 자주 보충되는 영양소가 심혈관계 질환이나 당뇨병 등 일반적인 질환에 미치는 영향을 이해하는 것이 중요하다. 본 검토에서는 심혈관 질환 발생을 예방하기 위해 건강한 성인에게 셀레늄 보충제를 제공하는 효과가 평가되었다. 셀레늄 보충제가 심장병과 관련된 위험요인을 감소시킬 수 있는지 여부도 조사되었다. 건강한 성인 19,715명이 셀레늄 보충제나 위약을 받기 위해 무작위로 배정된 12개의 실험을 발견했다. 이러한 실험에 참여한 대다수의 참가자들은 미국 출신의 남성들로, 사람들은 이미 영양이 풍부하고 자연 음식에서 많은 양의 셀레늄을 섭취한다. 전반적으로, 포함된 연구는 비뚤림의 위험이 낮은 것으로 간주되었다. 검토에서, 건강한 성인에게 셀레늄 보충제를 제공한 것은 주요 심혈관 질환의 발생을 막지 못했다. 일부 이전 연구에서 제시된 것처럼 셀레늄 보충제를 복용할 때 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 증가하는 것을 문헌고찰에서 확실히 배제할 수 없었다. 요컨대, 지금까지 이용 가능한 근거에 대한 이러한 검토는 셀레늄 보충제를 복용하는 것이 심혈관 질환에 유익하지도 해롭지도 않다는 것을 암시하지만, 이미 영양이 풍부하고 자연 식품으로부터 많은 양의 셀레늄을 섭취하는 사람들에게는 아마도 불필요할 것이다.

연구진 결론: 

현재까지 이용할 수 있는 제한된 시험 근거는 CVD의 주요 예방에 셀레늄 보충제의 사용을 지원하지 않는다.

전체 초록 읽기
배경: 

셀레늄은 산화성 스트레스로부터 보호하고 심혈관 질환(CVD)을 포함한 만성 질환을 예방할 수 있는 잠재력을 가진 다수의 셀레노프로테이트의 핵심 성분이다. 그러나 관찰 연구는 셀레늄 섭취와 CVD 위험 사이에 일관성이 없는 연관성을 보여왔다. 또한 셀레늄 노출이 높은 타입 2 당뇨병의 위험 증가 가능성에 대한 우려가 있다.

목적: 

셀레늄의 효과를 결정하기 위해서는 CVD의 1차 예방을 위한 보충제만을 실시하고 제2형 당뇨병의 잠재적 부작용을 조사한다.

검색 전략: 

다음과 같은 전자 데이터베이스를 검색하였다: 코크란 도서관의 코크란 중앙 시험 등록부 (Central Register of Controlled Trials, 2012년 10월 12일자 10월호), MEDLINE (Ovid), EMBASE Classic + EMBASE (Ovid) (1947년~2012년 10월 42주); CINAHL.); PsycINfo (Ovid) (1806년 ~ 2012년 10월 3일); Cochrane Library에 있는 효과 검토(DARE), 건강기술 평가 데이터베이스 및 건강경제 평가 데이터베이스 (2012년 10월 4일자 4호) 심사대장과 참고문헌 목록 등을 검색해 해당 분야의 전문가에게 연락했다. 언어 제한은 적용되지 않았다.

선정 기준: 

셀레늄의 영향에 대한 무작위 제어 시험에서는 주요 CVD 종료점, 사망률, CVD 위험 인자의 변화 및 타입 2 당뇨병에 대한 보완만 일반 인구에서 모든 연령의 성인과 CVD 위험성이 높은 성인에게 모두 포함되었다. 실험은 비교 집단이 위약이거나 중재가 없는 곳만을 고려했다. 메타 분석에는 최소 3개월 이상의 후속 조치를 가진 연구만 포함되었고, 단기 연구는 설명적으로 다루어졌다.

자료 수집 및 분석: 

두 명의 검토 저자가 독립적으로 시험 품질과 추출된 데이터를 평가했다. 연구 저자들은 추가 정보를 얻기 위해 연락을 받았다.

주요 결과: 

12개 시험(최소 3개월의 기간으로 7개 시험)이 포함 기준을 충족했으며, 참가자 19,715명이 무작위로 참여하였다. 미국(SELECT 및 NPC)에서 실시된 두 개의 가장 큰 실험은 임상 사건을 보고하였다. 셀레늄 보충제의 통계적으로 유의한 영향은 모든 원인 사망률(RR 0.97, 95% CI 0.88~1.08) CVD 사망률(RR 0.97, 95% CI 0.79~1.2), 비-임계 CVD 사건(RR 0.96, 95% CI 0.89~1.04) 또는 모든 CVD 사건(임계 및 비임계)에 대해 없었다. 셀레늄 보충제로는 제2형 당뇨병의 위험이 약간 증가했지만, 이는 통계적 유의성에 이르지 못했다(RR 1.06, 95% CI 0.97~1.15). 셀레늄 보충과 함께 증가한 다른 부작용으로는 SELECT 임상시험에서 보고된 바와 같이 탈모증(RR 1.28, 95% CI 1.01~1.62)과 피부염 등급 1~2등급(RR 1.17, 95% CI 1.0~1.35)이 있었다. 셀레늄 보충제는 총콜레스테롤을 감소시켰지만 이는 통계적 유의미(WMD - 0.11mmol/L, 95% CI - 0.3~0.07)에 이르지 못했다. 평균 고밀도 지단백질(HDL) 수준은 변하지 않았다. 셀레늄 투약량이 다양한 한 실험에서 비 HDL 콜레스테롤(WMD - 0.2mmol/L, 95% CI - 0.41 - 0.00)의 통계적으로 유의미한 감소가 있었다. 장기간의 어떤 실험도 혈압에 대한 영향을 조사하지 않았다. 전반적으로, 포함된 연구는 비뚤림의 위험이 낮은 것으로 간주되었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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