주요 메시지
입원한 성인의 약물 검토는 병원 재입원을 줄일 가능성이 있지만 사망률에는 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있다.
약물 검토란 무엇인가?
투약 검토는 개별 환자의 투약을 최적화하고 건강 결과를 개선하기 위해 의료 전문가가 수행하는 구조화된 중재이다.
무엇을 확인하고 싶었는가?
투약 검토가 입원한 성인 환자의 건강을 개선하는지 여부를 확인하고싶었다.
무엇을 했는가?
일반 치료와 비교하여 약물 검토를 조사한 임상시험 또는 입원한 성인을 대상으로 두 가지 이상의 유형의 약물 검토를 조사한 임상시험을 검색했다. 시험 결과를 비교 및 요약하고 근거에 대한 신뢰도를 평가했다.
무엇을 찾았는가?
입원한 성인 환자의 약물 검토가 병원 재입원을 줄이고 응급실 접촉을 줄일 수 있음을 발견했다. 그러나 투약 검토는 사망률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있으며 투약 검토가 건강 관련 삶의 질에 영향을 미치는지는 확실하지 않다.
근거의 한계는 무엇인가?
거의 모든 시험에는 많은 양의 약물을 복용하는 노인 환자가 포함되었으므로 결과를 다른 유형의 환자에게 일반화할 수 없다.
이 근거는 얼마나 최신인가?
2022년 1월까지 출판된 시험에 대한 전자 데이터베이스 및 기타 출처를 검색했다.
입원한 성인 환자의 약물 검토는 병원 재입원을 줄이고 응급실 접촉을 줄일 수 있다. 중재 검토가 사망률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않는 반면 건강 관련 삶의 질에 미치는 영향은 매우 불확실하다는 근거가 있다. 거의 모든 시험에는 노인 다약제 환자가 포함되어 있어 이 인구를 넘어서는 결과의 일반화 가능성이 제한된다.
약물 검토는 약물 사용을 최적화하고 건강 결과를 개선하기 위해 의료 전문가가 수행하는 환자의 약물에 대한 구조화된 평가로 정의할 수 있다. 약물 검토를 통해 약물 요법을 최적화하면 입원 환자에게 도움이 될 수 있다.
모든 원인으로 인한 사망, 병원 재입원, 응급실 접촉 및 건강 관련 삶의 질에 대한 표준 치료 또는 다른 유형의 약물 검토와 비교하여 입원한 성인 환자에 대한 약물 검토 중재의 효과를 조사했다.
이 Cochrane Review 업데이트에서 언어 제한 없이 2014년 1월 1일부터 2022년 1월 17일까지 다음 전자 데이터베이스를 사용하여 새로운 게시 및 미공개 임상시험을 검색했다: Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL), MEDLINE, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature(CINAHL), ClinicalTrials.gov 및 WHO International Clinical Trials Registry Platform(ICTRP). 추가 임상시험을 확인하기 위해 포함된 임상시험 및 주요 임상시험 저자의 기타 간행물의 참조 목록을 검색하고 전문가에게 연락했다.
입원한 성인 환자를 위해 의료 전문가가 제공한 약물 리뷰의 무작위 시험을 포함했다. 외래 환자와 소아 환자를 포함한 임상시험은 제외했다.
2명의 리뷰 작성자가 독립적으로 임상시험을 선택하고 데이터를 추출하고 비뚤림 위험을 평가했다. 데이터 설명 및 관련 미발표 데이터에 대해 임상시험 저자에게 연락했다. 이분법 데이터에 대한 위험비(RR)와 연속 데이터(95% 신뢰 구간(CI) 포함)에 대한 평균 차이(MD) 또는 표준화된 평균 차이(SMD)를 계산했다. GRADE(Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation) 접근 방식을 사용하여 근거의 전반적인 확실성을 평가했다.
이 업데이트된 검토에는 총 25건의 시험(참가자 15,076명)이 포함되었으며, 그 중 15건은 새로운 시험(참가자 11,501명)이었다. 후속 조치 범위는 1개월에서 20개월이다. 입원한 성인의 약물 검토가 사망률에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않을 수 있음을 발견했다(RR 0.96, 95% CI 0.87 ~ 1.05, 18건의 임상시험, 10,108명의 참가자, 근거 확실성 낮음). 병원 재입원을 줄일 가능성이 있다(RR 0.93, 95% CI 0.89 ~ 0.98, 17건의 시험, 9561명의 참가자, 근거 확실성 중간). 응급실 접촉을 줄일 수 있고(RR 0.84, 95% CI 0.68~1.03; 8건의 임상시험, 3527명의 참가자, 근거 확실성 낮음) 건강 관련 삶의 질에 매우 불확실한 영향을 미칠 수 있다(SMD 0.10, 95% CI -0.10~0.30; 4건의 시험, 392명의 참가자, 근거 확실성이 매우 낮음).
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였다.