류마티스 관절염에 대한 침술 및 전기 침술

류마티스 관절염에 침술 치료가 효과가 있는가?

낮거나 중간정도의 근거의 질을 포함한 2건의 연구를 확인했으며 현재 최선의 근거를 제공하고 있다. 연구는 류마티스 관절염 환자 84명을 대상으로 하였다. 침술 치료와 위약(가짜 치료) 또는 스테로이드 주사를 사용하는 치료법들을 비교하였다. 개선도는 주당 한번의 치료 또는 다섯번의 치료 후 측정되었다.

어깨 통증의 유발 원인은 무엇이며 이에 대한 침술 효과는 무엇인가?
류마타스 관절염(RA)은 면역체계가 신체의 건강한 조직을 공격하는 질환이다. 이 공격은 대부분 손과 발의 관절에서 일어나며 관절 주위에 적열 상태, 통증, 붓기 및 열을 유발한다. 약물 및 비 약물 치료는 통증 또는 붓기를 완화시키는 데 사용된다.

침술은 얇은 바늘이 특정 부위에서 신체에 삽입되는 비 약물 요법이다. 침술은 통증을 완화시키는 신체 내의 화학 물질을 방출하거나, 신경의 통증 신호를 중단시키거나, 에너지 (기) 또는 혈액이 신체 내 자유롭게 흐를 수 있도록 하는 것으로 알려져 있다. 침술이 효과적인지 또는 안전한지에 대해서 알려진 바가 없다.

연구 결과는 무엇인가?
한 연구에서 참여자들은 침술 또는 위약치료를 5주(1번/주)간 투여받았다. 통증, 부종 및 아픈 관절 수, 질병 활동, 전반적인 건강, 실험실 결과 또는 필요한 진통제의 양은 침술이나 가짜 치료에 관계없이 거의 동일했다.

다른 연구에서, 사람들은 무릎의 특정 또는 실제 침술 부위 또는 무릎의 가짜 부위에 침을 통해 전류가 흐르는 것을 경험했다. 진짜 침술을 받은 사람들은 무릎을 움직이지 않을 때나 움직일 때 또는 서있을 때 통증이 줄어든 것을 확인했다. 그 개선은 침술 후 4개월 간 지속되었다. 불행히, 연구저자는 본 연구의 질이 낮으며 침술효과의 평가가 과장됐을 수 있다고 말했다.

얼마나 안전한가?
부작용은 측정되지 않았다.

요점은 무엇인가?
근거의 질은 중간에서 낮은 정도이다.

유용한 적은 근거에 따르면 침술은 류마티스 관절염에 효과가 없는 것으로 보인다.

연구진 결론: 

류마티스 관절염 치료를 받은 환자중 24시간에서 4개월이 지난 환자에 대한 전기침술 요법에 대한 연구 결과가 전기침술이 무릎 통증에 대한 완화 효과가 있음을 보여주지만, 연구의 낮은 질 및 작은 샘플 크기로 인해 리뷰저자들은 이를 추천할 수가 없다고 판단하였다. 또한 리뷰 저자는 ESR, CRP, 통증 환자의 전반적인 평가, 부은 관절 수, 아픈 관절 수, 전반적인 건강, 질환 활동성 및 진통제의 감소에 침술은 효과가 없다고 판단했다. 이러한 결론은 침술의 종류(침 또는 전기 침 하나), 중재부위, 적은 임상 연구 수 및 연구의 샘플 크기가 작다는 방법론적 한계로 인해 제한적이다.

전체 초록 읽기
배경: 

침술은 류마티스 관절염(RA)의 대증 보조 요법으로 재활 전문의들에 의해 사용되어 왔다. 침술은 중국의 전통 의학이며, 가는 바늘을 신체의 에너지가 집중되어 있다고 여겨지는 특정한 점에 삽입하는 것이다. 경우에 따라서는 소량의 전류를 바늘에 흐르게 할 수 있다. 적절한 시점에 바늘이 삽입되면 모르핀과 비슷한 물질인 엔돌핀이 환자의 체내에서 분비하게 만들고, 따라서 전신혹은 부분적인 진통작용을 하게 된다고 한다. 이 리뷰는 2002 년 7월에 출판 된 원래의 리뷰를 업데이트 한 것이다.

목적: 

류마티스 관절염에 대한 침술 혹은 전기 침술의 효과를 평가하기 위함.

검색 전략: 

주로 2001년 9월에 실시한 MEDLINE, EMBASE, PEDro, CurrentContents, Sports Discus 및 CINAHL의 포괄적인 검색을 2005년 5월에 업데이트했다. Cochrane Field of Rehabilitation and Related Therapies 및 Cochrane Musculoskeletal Review Group에 문의했다. 모든 검색된 논문에 수동 검색을 실시하고 그 저자들에게 추가 연구를 식별하기 위해 연락을 취했다.

선정 기준: 

류마티스 환자를 대상으로 한 무작위 비교 연구 및 비교 임상 연구 등의 비교 대조 연구을 대상으로 했다. 영어와 프랑스어 이외의 언어에서 출판 된 연구는 분석 대상에서 제외했다. 리뷰 저자에서 새로운 데이터를 얻지 못한 초록은 제외했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 리뷰어가 각각 문헌 검색에서 가능성있는 문헌을 파악하고 정의된 추출 양식을 이용해서 데이터를 추출했다. 모든 추출된 데이터에 대한 의견이 일치했다. 연구의 질은 2명의 리뷰어가 5가지 포인트의 검증된 도구를 사용해서 무작위화, 이중 맹검화, 그리고 참가 중단의 표현등의 질을 평가했다.

주요 결과: 

새로운 검색을 한 결과 5건의 잠재적 연구 논문들이 발견되었지만 이들은 선택기준을 충족하지 못했다. 84명의 참가자를 가진 2건의 연구만이 포함되었다. 1건은 침술을, 다른 1건은 전기 침술에 대한 논문이었다. 침술 연구에서는 적혈구 침강 속도(ESR), C 반응성 단백질(CRP) 환자의 전반적인 평가를 위한 시각적 아날로그 척도(VAS G), 붓거나 당기는 관절의 수, 일반 건강에 관한 설문(GHQ), 수정된 질환 활동성 스케일(DAS) 또는 진통제의 복용 감소등 각 군간의 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 통계적으로 유의하지는 않지만, 위약군에서는 개선이 없었던 반면 치료군의 통증은 0-100mm 시각 아날로그 척도에서 4 포인트 개선됐다.
2건의 연구에서는 전기 침술 요법을 실행 했을때 위약군과 비교하여 치료 24시간후 유의한 무릎 통증의 완화가 보고되었다(WMD : -2.0, 95 % CI -3.6 , -4.0). 치료 후 4개월에서도 상당한 완화가 되었다(WMD -0.2,95 % CI : -0.36, -0.04).

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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