어린이들의 간헐적 및 지속성 알러지성 비염 치료를 위한 코 국소 스테로이드

알러지성 비염은 세계적으로 10%-40%의 어린이에게 영향을 미치는 매우 자주 발생하는 만성 질환이다. 지난 20년간 어린이들의 알러지성 비염 질환률이 유의하게 상승했고 이러한 증가로 천식과 같은 동반 질환이 함께 증가했다. 재채기, 가려움증, 콧물과 코 막힘 증상이 있다. 알러지성 비염은 ‘지속적’ 또는 ‘간헐적’으로 구분된다. 이러한 구분은 대략 지속성 (1년 내내) 알러지성 비염과 계절성 알러지성 비염 (고초열)로 나뉜다. 국소와 경구 막힘 완화제, 국소와 경구 항 히스타민제, 국소와 전신 코르티코스테로이드, 류코트리엔 대항제와 처방전 없이 살 수 있는 약이 많다. 국소 스테로이드 (코 스프레이)가 자주 처방되며, 비강 점막에 직접 작용하여 증상을 완화시킨다.

본 연구의 저자들은 많은 무작위 대조 시험을 확인했으나, 결과를 교란시킬 수 있는 ‘구조’ (추가) 약물을 사용하였기 때문에 많은 시험이 제외되었다.

포함된 3건의 시험은 알러지성 비염이 이따금 있거나 지속적으로 있는 어린이들의 치료를 위해 코 내에 국소적으로 사용되는 베코나제Ⓡ와 플루니솔라이드의 효과에 대해 미약하고 신뢰할 수 없는 근거를 제시했다. 본 연구의 저자들은 보다 강력한 근거가 나올 때 까지, 국소 스테로이드를 사용하는 방법에 대한 결정은 의사들의 임상 경험과 환자 개인의 환경과 선호도에 따라야 한다고 결론을 내렸다.

연구진 결론: 

포함된 3건의 시험은 간헐적 및 지속성 알러지성 비염이 있는 어린이들의 치료에 비강 내에 국소적으로 사용되는 베코나제Ⓡ와 플루니솔라이드의 효과에 대해 미약하고 신뢰할 수 없는 근거를 제시했다. 제시된 데이터로는 연구자들이 평가한 심각한 증상이 완화되었다고 확정할 수 없고, 보다 강력한 근거가 나올 때 까지, 이들 약물 사용 방법에 관한 결정은 의사들의 임상 경험 및 환자 개인의 환경과 선호도에 따라야 한다.

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배경: 

알러지성 비염은 세계적으로 10%-40%의 어린이에게 영향을 미치는 매우 자주 발생하는 만성 질환이다. 지난 20년간 어린이들의 알러지성 비염 질환률이 유의하게 상승했고 이러한 증가로 천식과 같은 동반 질환이 함께 증가했다.

목적: 

어린이들의 간헐적 및 지속성 알러지성 비염 치료를 위한 코 국소 스테로이드 방법의 효과와 부작용을 평가한다.

검색 전략: 

우리는 2005년 9월 5일에 the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register, the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library 2005년 제 3호), MEDLINE (1950년부터)와 EMBASE (1974년부터)를 2005년 9월 5 검색했다. 또, CINAHL,mRCT (대조 시험 메타 데이터 베이스), NRR (the National Research Register), LILACS, MedCarib, KOREAMED, IndMed, Samed, Panteleimon, Zetoc, ISI 회의록, the GlaxoSmithKline Clinical Trials Database와 AstraZeneca, Schering Plough와 Aventis의 웹 사이트도 검색했다.

선정 기준: 

어린이 알러지성 비염에 처방된 코 국소 스테로이드 약과 위약을 비교한 무작위 대조 시험을 선정했다.

자료 수집 및 분석: 

2명의 저자가 독립적으로 포함된 시험의 질을 평가하고 데이터를 추출했다. 보고된 데이터의 질이 다양하고 제한적이어서 결과를 종합할 수 없었고 기술적인 요약만 할 수 있었다.

주요 결과: 

총 79명을 대상으로 한 3건의 시험이 포함되었다. 데이터가 제한적이지만, 지속성 비염에서의 코 국소 스테로이드와 위약을 비교한 3건의 시험 모두에서 우리 결과와 일치하는 몇 가지 데이터를 제시했다; 그러나 2건의 시험은 데이터 분석에서 하자가 있었고, 3번 째 시험은 납득할 수 없었다. 우리의 2차 결과에 맞는 데이터를 제공한 시험은 없다. 중재 중 부작용에 관한 보고는 없었다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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