심혈관 질환 예방을 위한 식이지방의 감소 또는 조정

음식에서 섭취되는 지방을 수정하면(동물성 포화지방을 식물성 불포화 지방산으로 대체 함) 심장 및 혈관질환의 위험을 줄일 수 있지만, 불포화 지방산 또는 다중 불포화 지방산이 더 유익한 지 여부는 분명하지 않다. 포화 지방산을 탄수화물 식품으로 대체하는 것에 대한 분명한 이점은 없다(지방 섭취 총량을 줄임). 심장 및 혈관 질환에는 심장 마비, 협심증, 뇌졸중, 갑작스러운 심장 혈관계 사망 및 심장 수술의 필요성이 포함된다. 적어도 2년 이상 동물성 포화지방 대신 식물성 불포화 지방산을 섭취한다면, 건강에 도움이 될 것으로 보인다. 이러한 식습관을 통해 건강한 사람이 심혈관 질환위험률이 높은 사람들(고혈압, 혈청 지질, 당뇨병 환자)과 이미 심장병을 앓는 사람들 만큼의 이점을 얻을 지 모르지만, 그들 모두의 건강에 어느 정도까지는 도움이 된다.

연구진 결론: 

연구에서 발견된 결과들은 작지만 잠재적으로 중요할 수 있는 심혈관 위험의 감소가 식이지방의 조정에 도움이 된다는 결과를 제시했다. 하지만 장기 연구 결과에서는 총 지방량에 영향을 줄 수 있다는 근거는 찾지 못했다. 심혈관 관련 질환 고위험군과 저위험군 모두에게 식이포화지방 섭취의 영구적인 감소 및 비포화 지방으로의 부분적 대체를 권고해야 한다. 이상적인 불포화 지방산의 종류는 불분명하다.

전체 초록 읽기
배경: 

식이지방 감소 및 조정은 심혈관 위험 인자(혈청 콜레스테롤 등)에 대해 다양한 작용을 하고 있지만, 중요한 건강 결과에 미치는 영향은 그다지 분명하지 않다.

목적: 

6개월 이상의 기간동안 식이지방의 감소 혹은 조정으로 인한 사망률, 심혈관 질환 사망률, 심혈관 질환 유병율, 그리고 심근경색, 심장마비와 암 진단에 대한 영향을 무작위 임상 연구를 통해 평가하기 위함.

검색 전략: 

본 리뷰 업데이트를 위해 2010년 6월까지 Cochrane Central Register of ControlledTrials(CENTRAL), MEDLINE과 EMBASE를 검색했다. 포함된 연구 인용 문헌 및 리뷰도 확인했다.

선정 기준: 

선택한 연구은 다음의 기준을 충족했다: 1) 적절한 대조군을 무작위화 하고, 2) 지방 혹은 콜레스테롤 섭취의 감소 혹은 조정 의사가 있고(오메가 3 지방산 중재에 한정한 연구 제외) 3) 다인자성이 아니고, 4) 심혈관 질환의 유무를 불문하고 성인을 대상으로하고 5) 중재 기간이 6개월 이상이고 6) 사망률 또는 심혈관 유병율 관련 데이터가 있다.

자료 수집 및 분석: 

각 군에서 건강 결과를 경험하고 있는 참가자 수를 2회씩 추출하여 임의 효과 메타분석, 메타 회귀 분석, 하위그룹 분석, 민감도 분석과 깔떼기 각 군에서 건강 결과이 인정 된 참가자의 예 수를 별도로 2회씩 추출하여 임의 효과 메타 분석, 메타 회귀 분석, 하위 그룹 분석, 민감도 분석 및 funnel plot 등이 진행되었다.

주요 결과: 

이 업데이트 리뷰에서 식이지방 감소 또는 조정을 통한 포화 지방산의 감소에 따라 심혈관 사건의 위험이 14% 감소 할 가능성이 시사되었다(RR : 0.86,95 % CI : 0.77~ 0.96,24 개 비교 참가자 65,508명 중 7 %에 심혈관 이벤트가 발현, I² 50 %). 하위 그룹 분석에서 2년 이상의 연구기간을 두고 남성(여성 제외)을 대상으로 지방산의 조정(감소가 아님-혈청 총 콜레스테롤, 혈청 LDL 콜레스테롤 및 중성 지방에 대한 효과에 직접적인 영향을 줌)을 검토 한 연구에서는 심혈관 질환이 감소될 가능성을 시사했다. 식이지방 섭취의 변화가 전체 사망률(RR : 0.98, 95 % CI : 0.93~1.04 참가자 71,790명) 또는 심혈관 사망률(RR : 0.94,95 % CI : 0.85~1.04 참가자 65,978 예)에 미치는 효과는 명확하지 않았다. 이 결과는 하위그룹 분석이나 민감도 분석을 실시하여도 변하지 않았다.

식이지방의 감소와 조정을 비교한 연구는 거의 존재하지 않았기 때문에 직접적인 비교는 불가능했다.

역주: 

위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.

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