論点

症候性頭蓋内アテローム硬化性狭窄に対して、血管内治療（ET）と従来の内科的治療（CMT）の併用はCMT単独と比較して有益か。

背景

脳の血管の狭窄（頭蓋内アテローム硬化性狭窄：ICAS）は脳卒中の原因として世界的に知られている。治療の主な選択肢は、カテーテル治療（血管内治療：ET）と従来の内科的治療（CMT）である。しかし、いずれの治療法が最良かは明らかでない。そこで、直近に脳卒中の症状を呈したICASについてETとCMTを比較した試験をレビューした。

検索期間

2019年8月30日までに検索を実施した。

研究の特性

3件のランダム化比較試験（2つ以上の治療群のいずれかに参加者を無作為に割り当てる研究）を取り上げた。直近にICASの症状を呈した参加者632名が対象であった。2件の試験が多施設共同で実施され、金属機器（ステント）による ETとCMT単独を比較していた。1件の試験は中国の1施設で行われ、様々なタイプのETとCMT単独を比較していた。

主な結果

初期と後期のいずれのレビューにおいても、ETは死亡率または脳卒中の再発率の高さと関連していた。軽度の脳卒中や死亡または依存症の発生率については、長期的にも大きな差は認められなかった。

エビデンスの質

実行バイアスや試験の早期終了により、エビデンスの質は低～中程度とされた。