麻疹に対する中薬(中医学の薬草療法)

はしか(麻疹)は、モルビリウイルス属の1本鎖リボ核酸(RNA)ウイルスが上部呼吸器および結膜で増殖するために引き起こされる感染性疾患である。重篤な合併症を引き起こし、死に至ることもある。中薬(中医学の薬草療法)は症状緩和や罹病期間の短縮に有効であると考えられており、中国をはじめ各国で、はしか治療の中心として、また、補助治療として広く用いられている。

レビュー著者は、はしかの治療に対する中薬のエビデンスを示す多数の臨床試験を見いだした。このうち、一部はランダム化比較試験であることを主張していた。しかし、32名の試験著者に電話で問い合わせた結果、容認可能なランダム化の手法を用いて参加者を割り付けた試験はなかった。34件の試験では、肺炎などの合併症を発現したはしか参加者を対象に含めていた。10件の試験ランダム化比較試験ではなかった。4件の試験はさらに分類が必要である。今回の更新版では、ランダム化比較試験を評価に含めることができなかった。正式なレビューの対象からは除外したが、これらの文献のレビューを行った結果、はしかの治療に中薬を用いた場合に有害事象の報告は認められなかった。質の高い大規模試験が必要である。

著者の結論: 

中薬が麻疹の治療に有効かどうかを示すRCTのエビデンスは得られなかった。将来、この分野で質の高い頑健なRCTが実施されることを望む。

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背景: 

麻疹はモルビリウイルスによって引き起こされる感染性疾患である。中国の医師は症状緩和および合併症予防に中薬(中医学の薬草療法)が有効であると考えている。中薬は症状に合わせて処方される。本レビューは、2006年の初版コクラン・レビューの2回目の更新である。

目的: 

麻疹に対する中薬の有効性および有害な作用の可能性を評価すること。

検索方法: 

Cochrane Central Register of Controlled Clinical Trials (CENTRAL, 2011年1号)を検索した。これには、Cochrane Acute Respiratory Infections Group's Specialised Register, MEDLINE (1966年〜2011年3月第5週)、EMBASE (1980年〜2011年4月)、Web of Science (2005年〜2011年4月30日)、AMED (1985年〜2011年4月30日)、Chinese Biomedical Database (1976年〜2011年6月30日)、VIP Information (1989年〜2011年6月30日)、China National Knowledge Infrastructure (CNKI) (1976年〜2011年6月30日)、Chinese Journals full-article database (1994年〜2011年6月30日)および継続中の試験に関するmeta Register of Controlled Trialsが含まれる。

選択基準: 

麻疹患者(合併症なし)を対象とした中薬に関するランダム化比較試験(RCT)。

データ収集と分析: 

2名のレビュー著者(SC、TW)がそれぞれ試験の質を評価し、データを抽出した。試験著者に電話で問い合せ、参加者の割付に関する不足情報を取得した。一部の試験では登録順に参加者を割り付けていたため、準ランダム化による割付を行っていたことになる。いずれの試験も割付を隠蔽化しておらず、盲検化されていなかった。

主な結果: 

選択基準を満たす試験を特定できなかった。今回のレビューの更新では、ランダム割付を行ったとしている試験80件を特定した。32名の試験著者に電話で問い合わせた結果、割付方法がランダム化されていなかったことが明らかになった。参加者が肺炎などの合併症を発現したため、34件の試験を対象から除外した。割付方法がランダム化されておらず、参加者が合併症を発現したため、10件の試験を対象から除外した。残り4件の試験は著者と連絡が取れなかったため、さらなる評価が必要であり、「分類待ち試験(Studies awaiting classification)」セクションに割り付けた。

訳注: 

《実施組織》厚生労働省「「統合医療」に係る情報発信等推進事業」(eJIM:http://www.ejim.ncgg.go.jp/)[2018.1.20]
《注意》この日本語訳は、臨床医、疫学研究者などによる翻訳のチェックを受けて公開していますが、訳語の間違いなどお気づきの点がございましたら、eJIM事務局までご連絡ください。なお、2013年6月からコクラン・ライブラリーのNew review, Updated reviewとも日単位で更新されています。eJIMでは最新版の日本語訳を掲載するよう努めておりますが、タイム・ラグが生じている場合もあります。ご利用に際しては、最新版(英語版)の内容をご確認ください。
 CD005531 Pub4

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