Dapatkah golongan antidiabetes membantu melindungi otak setelah stroke iskemik (yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah) yang parah?

Pesan utama

1. Ada sedikit bukti ilmiah bahwa glyburide (sulfonylurea, atau jenis obat yang digunakan untuk diabetes tipe 2) mungkin hanya sedikit atau tidak berpengaruh pada fungsi seseorang 90 hari setelah stroke, atau jumlah kematian setelah 90 hari. Hanya sedikit atau tidak ada efek pada kemunduran neurologis dalam waktu tiga hari, seperti kesadaran, bicara, atau kelemahan, dan hanya sedikit atau tidak ada efek pada efek samping yang tidak diinginkan, seperti masalah yang berhubungan dengan jantung, atau pneumonia.

2. Glyburide mungkin menyebabkan peningkatan risiko hipoglikemia (gula darah rendah).

3. Diperlukan lebih banyak penelitian yang lebih besar untuk lebih memahami efek sulfonilurea pada orang setelah stroke iskemik berat (penyumbatan suplai darah dan oksigen ke otak).

Apa yang dimaksud dengan stroke iskemik?

Stroke iskemik disebabkan oleh penyumbatan suplai darah dan oksigen ke otak. Infark yang besar (infark hemisfer yang parah) dapat memengaruhi area otak yang luas, sehingga menyebabkan defisit neurologis yang parah, seperti masalah bicara, kelemahan, berjalan, dan daya ingat. Risiko kematiannya tinggi, bahkan setelah perawatan medis dan pembedahan yang paling efektif sekalipun. Jika seseorang selamat, mereka terkadang mengalami masalah yang signifikan dengan fungsi otak dan kualitas hidup.

Apa yang dimaksud dengan obat sulfonilurea?

Sulfonilurea, seperti glyburide, adalah golongan obat yang sering digunakan pada penderita diabetes tipe 2. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa glyburide dapat mengurangi jumlah kematian dan meningkatkan luaran neurologis setelah stroke iskemik, tetapi tidak jelas apakah glyburide memiliki efek yang sama pada manusia.

Apa yang ingin kami ketahui?

1. Apakah sulfonilurea meningkatkan fungsi dan luaran neurologis pada orang yang mengalami stroke berat?

2. Apa pengaruh sulfonilurea terhadap kematian dan kualitas hidup?

3. Apakah sulfonilurea menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan?

Apa yang sudah kami lakukan?

Kami mencari penelitian yang membandingkan obat-obatan sulfonilurea dengan perawatan plasebo atau perawatan biasa. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian dan menilai tingkat kepercayaan bukti ilmiah tersebut, berdasarkan faktor-faktor seperti metode penelitian dan besarnya penelitian.

Apa yang kami temukan?

Kami menemukan dua penelitian, dengan total 621 peserta. Kedua penelitian membandingkan efek glyburide yang disuntikkan ke dalam vena dengan larutan plasebo yang disuntikkan ke dalam vena. Satu penelitian dilakukan di 18 rumah sakit di Amerika Serikat. Proyek ini berakhir lebih awal karena kurangnya dana. Penelitian lainnya dilakukan di 20 negara di Amerika Utara dan Selatan serta Eurasia. Proyek ini berhenti lebih awal karena kesulitan implementasi dan penyesuaian strategis.

Bukti ilmiah menunjukkan bahwa glyburide hanya menyebabkan sedikit atau tidak ada perbedaan dalam fungsi setelah 90 hari, atau jumlah kematian setelah 90 hari. Efeknya hanya sedikit bahkan tidak berpengaruh pada kerusakan neurologis dalam waktu tiga hari, dan mungkin hanya sedikit atau tidak berpengaruh pada masalah jantung atau pneumonia. Namun, glyburide mungkin meningkatkan risiko hipoglikemia (glukosa darah rendah). Tidak ada penelitian yang melaporkan luaran neurologis.

Apa keterbatasan dari bukti ilmiah tersebut?

Keyakinan kami terbatas karena kami hanya menemukan dua penelitian kecil, dan kami tidak yakin dengan keakuratan datanya. Hasil tinjauan harus dilihat sebagai penelitian pendahuluan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memastikan manfaat dan bahaya sulfonilurea untuk stroke iskemik.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga 23 Maret 2024.