Pesan utama

- Pengangkatan apendik (saluran yang menghubungkan usus halus dan usus besar) secara dini atau dengan “key hole”(di mana pembedahan dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil) dapat mengurangi tingkat abses abdomen (kumpulan nanah di dalam perut) pada orang yang mengalami flegmon apendik (radang yang menyebar di bagian kanan bawah apendik), tetapi kami tidak yakin akan hasilnya.

- Kami tidak tahu apakah pengangkatan apendik secara dini atau melalui “key hole” memiliki efek penting pada tingkat komplikasi secara keseluruhan atau pada komplikasi lain pada orang dengan phlegmon apendik. Pengangkatan apendik secara dini atau melalui “key hole” dapat mengurangi total lama rawat inap di rumah sakit dan dapat menambah waktu untuk beraktivitas, tetapi kami sangat tidak yakin dengan hasil yang telah ada.

- Kami tidak tahu apakah pengangkatan apendik secara dini memiliki efek penting luaran pada anak-anak dengan abses apendik.

Apa yang dimaksud dengan massa apendik?

Apendik adalah saluran yang terletak pada sambungan antara usus kecil dan usus besar. 'Apendisitis' adalah ketika usus Apendik menjadi bengkak dan nyeri (meradang). Dalam beberapa kasus, apendisitis dapat menyebabkan benjolan yang disebut massa apendik yang terbentuk di apendik. Ini bisa menjadi 'flegmon', yang berupa peradangan difus di bagian kanan bawah apendik, atau 'abses', yang merupakan kumpulan nanah di dalam perut.

Bagaimana penanganan massa apendik?

Orang dengan massa apendik biasanya memerlukan operasi pengangkatan apendik untuk meringankan gejalanya (nyeri perut, kehilangan nafsu makan, mual, dan muntah) dan menghindari komplikasi (seperti peritonitis). Waktu pelaksanaan operasi masih kontroversial. Pembedahan segera sulit dilakukan karena sulit untuk menjahit apendik yang masih meradang. Namun, beberapa ahli berpendapat bahwa pengangkatan apendik beberapa minggu kemudian (operasi tunda) tidak perlu dilakukan, karena orang tidak mungkin mengalami kekambuhan setelah perawatan non-bedah yang berhasil. Namun, terkadang sulit untuk menemukan penyebab benjolan pada apendik, dan waktu tunggu untuk pengangkatan dapat menunda diagnosis penyakit yang mendasarinya.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah pengangkatan apendik secara dini (segera setelah masuk rumah sakit atau dalam beberapa hari) lebih baik daripada pengangkatan apendik yang tertunda (beberapa minggu kemudian saat masuk rumah sakit berikutnya), dalam hal:

- tingkat komplikasi secara keseluruhan, termasuk infeksi luka, abses perut, fistula fekal (lubang abnormal antara usus dan abdomen);

- tingkat kematian;

- total lama rawat inap di rumah sakit;

- waktu lama untuk bisa kembali melakukan aktivitas normal.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari penelitian yang melihat pengangkatan apendik secara dini dibandingkan dengan pengangkatan apendik yang tertunda pada orang yang mengalami flegmon atau abses apendik. Kami bandingkan dan rangkum hasil-hasil penelitian, dan menilai tingkat kepercayaan bukti ilmiahnya, berdasarkan pada beberapa faktor seperti metode dan skala penelitian.

Apa yang ditemukan?

Kami mengidentifikasi delapan penelitian, yang melibatkan 828 peserta, yang membandingkan operasi apendik secara dini dengan operasi apendik yang ditunda untuk flegmon apendik (7 penelitian) atau abses apendik (1 penelitian).

Orang dengan flegmon

Kami menemukan tujuh penelitian dengan 788 anak dan orang dewasa dengan flegmon apendik. Dari jumlah tersebut, 394 di antaranya menjalani operasi apendik secara terbuka dini atau “key hole” dan 394 lainnya menjalani operasi dengan teknik yang sama namun dilakukan penundaan .

Kami tidak tahu apakah pengangkatan apendik secara dini berpengaruh pada komplikasi secara keseluruhan (termasuk infeksi luka dan fistula fekal).

Dibandingkan dengan pengangkatan apendik yang tertunda, pengangkatan apendik lebih awal dapat mengurangi abses abdomen (43 lebih sedikit abses abdomen per 1000 partisipan), dan mengurangi lama rawat inap sekitar dua hari, tetapi kami tidak yakin dengan hasil ini.

Tidak ada kematian dalam penelitian ini.

Pengangkatan usus buntu lebih awal dapat mempersingkat waktu jeda dari aktivitas normal sekitar lima hari, tetapi kami sangat tidak yakin dengan hasil ini.

Orang dengan abses

Kami menemukan satu penelitian dengan 40 anak. Dua puluh anak menjalani pengangkatan apendik lebih awal dan 20 anak mengalami penundaan pengangkatan apendik.

Penelitian ini tidak melaporkan komplikasi secara keseluruhan (termasuk infeksi luka, abses perut, dan fistula fekal), atau waktu yang dibutuhkan untuk beraktivitas secara normal.

Tidak ada kematian dalam penelitian ini.

Kami tidak tahu apakah pengangkatan apendik secara dini berpengaruh pada total lama rawat inap di rumah sakit.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak yakin dengan bukti ilmiah yang ada karena ada kemungkinan bahwa orang-orang dalam penelitian ini menyadari pengobatan apa yang mereka dapatkan, dan karena tidak semua penelitian memberikan informasi tentang semua hal yang kami butuhkan. Selain itu, beberapa penelitian tidak melaporkan dengan jelas bagaimana penelitian tersebut dilakukan, dan tidak ada cukup banyak penelitian yang tersedia untuk memastikan hasilnya.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Tinjauan sistematik ini memperbarui tinjauan sebelumnya. Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga Juni 2023.