Apa itu asam urat, dan apa itu suplemen makanan?

Gout (asam urat) disebabkan oleh pembentukan kristal pada persendian, akibat kadar asam urat yang tinggi dalam darah. Orang mengalami serangan yang berupa nyeri, hangat, dan bengkak pada persendian, sering kali pada jempol kaki. Beberapa orang mengalami penumpukan kristal yang besar tepat di bawah kulit, yang dikenal sebagai tophi/tophus. Penyembuhan dapat dicapai jika kadar asam urat dalam darah kembali normal dalam waktu yang lama, sehingga endapan kristal dapat larut.

Suplemen makanan adalah sediaan, seperti vitamin, mineral esensial, dan probiotik. Beberapa penelitian mengevaluasi manfaatnya, lebih sedikit lagi yang mengevaluasi efek sampingnya yang berbahaya.

Karakteristik penelitian

Tinjauan Cochrane ini merupakan pembaruan dari tinjauan asli yang diterbitkan pada Mei 2014. Setelah mencari literatur medis hingga Agustus 2020, kami tidak menemukan penelitian baru kali ini. Kami mempertahankan kedua penelitian tersebut dari tinjauan aslinya.

Satu penelitian (120 partisipan) membandingkan susu bubuk skim yang diperkaya (dengan peptida yang diduga memiliki efek antiinflamasi) dengan susu skim standar, dan susu bubuk laktosa, untuk mencoba mengurangi frekuensi serangan asam urat. Penelitian kedua (40 peserta) membandingkan vitamin C dengan allopurinol - obat yang biasa digunakan untuk asam urat dalam upaya mengurangi kadar asam urat dalam darah. Kedua penelitian tersebut melibatkan penderita asam urat yang sebagian besar adalah pria paruh baya. Dalam penelitian susu skim, partisipan tampaknya menderita asam urat yang parah, karena mereka sering mengalami serangan, dan 20% hingga 43% mengalami tophi. Peserta dalam penelitian vitamin C tampak mirip dengan penderita asam urat biasa.

Hasil utama - apa yang terjadi pada penderita asam urat yang minum susu bubuk skim yang diperkaya?

Serangan asam urat

Orang yang minum susu bubuk skim yang diperkaya selama tiga bulan memiliki 0,21 serangan gout lebih sedikit per bulan (dari 0,76 lebih sedikit menjadi 0,34 lebih banyak), atau 2,5 serangan gout lebih sedikit per tahun:

- Orang yang minum susu bubuk skim yang diperkaya mengalami 0,49 serangan asam urat per bulan (atau enam serangan asam urat per tahun).

- Orang yang minum susu bubuk skim atau laktosa standar mengalami 0,70 serangan asam urat per bulan (atau delapan serangan asam urat per tahun).

Penarikan karena kejadian tidak diinginkan

Empat dari 100 orang yang meminum susu bubuk skim yang diperkaya menghentikan konsumsi suplemen dalam waktu tiga bulan (4% lebih banyak yang berhenti).

- 18 dari 100 orang berhenti minum susu bubuk skim yang diperkaya.

- 14 dari 100 orang berhenti minum susu bubuk skim standar atau laktosa.

Jumlah kejadian tidak diinginkan

Orang yang minum susu bubuk skim yang diperkaya selama tiga bulan mengalami kejadian tidak diinginkan yang lebih rendah (1% lebih rendah)

- 47 dari 100 orang yang meminum susu bubuk skim yang diperkaya mengalami kejadian tidak diinginkan.

- 48 dari 100 orang yang meminum susu bubuk skim atau laktosa standar mengalami kejadian tidak diinginkan.

Efek pada kadar serum asam urat, nyeri sendi, dan penilaian keseluruhan oleh partisipan tidak pasti. Efek pada hilangnya tophus tidak diukur.

Hasil utama - apa yang terjadi pada penderita asam urat yang mengonsumsi vitamin C?

Kadar serum asam urat

- Orang yang mengonsumsi vitamin C menunjukkan penurunan kadar asam urat serum sebesar 0,014 mmol/L setelah delapan minggu (atau penurunan 2,8%)

- Orang yang mengonsumsi allopurinol menunjukkan penurunan kadar asam urat serum sebesar 0,118 mmol/L setelah delapan minggu (atau penurunan sebesar 23,6%).

Tidak ada laporan efek samping atau penarikan diri karena efek samping pada kedua kelompok perlakuan.

Efek vitamin C pada serangan asam urat, pengurangan rasa sakit, penilaian keseluruhan oleh partisipan, dan hilangnya tophus tidak diukur.

Kualitas bukti ilmiah

Secara keseluruhan, kami menemukan bukti ilmiah berkualitas rendah dalam kedua uji klinis. Kami mengurangi kualitas bukti ilmiah karena uji klinis dilakukan dan dilaporkan dengan buruk, ukuran sampel kecil, dan hasilnya menunjukkan manfaat dan bahaya untuk sebagian besar luaran. Bukti ilmiah berkualitas rendah dari sebuah penelitian menunjukkan bahwa susu skim yang diperkaya, dibandingkan dengan susu skim standar atau susu bubuk laktosa, mungkin tidak mengurangi frekuensi serangan asam urat atau meningkatkan kadar asam urat, tetapi dapat mengurangi rasa sakit. Penelitian lebih lanjut kemungkinan akan mengubah perkiraan ini. Kami tidak memiliki informasi yang tepat mengenai efek samping dan komplikasi, tetapi efek samping yang mungkin terjadi adalah mual, kembung, atau diare.

Dibandingkan dengan obat yang umum digunakan, allopurinol, bukti ilmiah berkualitas rendah dari sebuah penelitian menunjukkan bahwa vitamin C mengurangi kadar asam urat serum lebih sedikit; perbedaannya secara klinis mungkin tidak penting. Kemungkinan manfaat lain dari vitamin C masih belum diketahui secara pasti, karena tidak dievaluasi dalam penelitian ini. Tidak ada efek samping yang dilaporkan. Penelitian lebih lanjut kemungkinan akan mengubah perkiraan ini.