Pesan utama
Sebelas uji klinis yang melibatkan 2.100 orang menunjukkan kemungkinan adanya manfaat dari penggunaan prosedur khusus (angioplasti dengan tambalan) setelah endarterektomi karotis.

Apa yang dimaksud dengan endarterektomi karotis?
Sekitar 20% stroke disebabkan oleh penyempitan arteri karotis (arteri utama yang memasok darah ke otak). Arteri karotis yang menyempit dapat ditangani dengan prosedur pembedahan yang disebut endarterektomi karotis, yang melibatkan sayatan pada arteri untuk membukanya dan pengangkatan zat lemak yang disebut plak. Hal ini memperlebar arteri sehingga mengurangi risiko stroke. Namun, ada kemungkinan kecil bahwa operasi itu sendiri dapat menyebabkan stroke.

Apa yang dimaksud dengan penutupan primer, dan apa yang dimaksud dengan angioplasti dengan tambalan?
Setelah mengeluarkan plak dari arteri, dokter bedah dapat menyatukan kedua tepi lubang dan menjahitnya (penutupan primer), atau menutup lubang dengan tambalan, menjahit tepi lubang ke tepi tambalan untuk memperlebar arteri (angioplasti dengan tambalan). Tambalan ini dapat dibuat dari bahan sintetis atau dari pembuluh darah pasien sendiri.

Apa yang ingin diketahui?
Kami ingin mengetahui apakah orang yang menjalani angioplasti dengan tambalan setelah endarterektomi karotis - dibandingkan dengan mereka yang menjalani penutupan primer - memiliki peluang lebih kecil untuk mengalami stroke atau meninggal dalam jangka pendek atau jangka panjang setelah operasi, atau memiliki peluang lebih kecil untuk mengalami penyempitan arteri kembali, tanpa mengalami lebih banyak komplikasi pada saat operasi.

Apa yang telah dilakukan?
Kami mencari penelitian yang membandingkan angioplasti dengan tambalan dan penutupan primer pada pasien yang menjalani endarterektomi karotis. Kami membandingkan dan merangkum hasil penelitian serta menilai kepercayaan terhadap bukti ilmiah tersebut, berdasarkan beberapa faktor seperti metode dan besarnya skala penelitian.

Apa yang ditemukan?
Kami menemukan 11 penelitian yang melibatkan 2.100 pasien yang menjalani 2.304 operasi endarterektomi karotis. Penelitian dilakukan di berbagai negara. 

Hasil utama
Angioplasti dengan tambalan menurunkan risiko stroke dalam jangka pendek dan jangka panjang setelah operasi dibandingkan dengan penutupan primer. Angioplasti dengan tambalan dapat mengurangi risiko penyumbatan arteri dan risiko pasien mengalami stroke atau kematian dalam jangka panjang.

Keterbatasan bukti ilmiah
Beberapa penelitian memantau pasien hingga lima tahun, sementara yang lain berhenti memantau pasien setelah mereka meninggalkan rumah sakit. Hal ini membuat kami tidak yakin dengan bukti ilmiah yang ada.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?
Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga September 2021.