Apa tujuan dari tinjauan ini?

Tujuan dari tinjauan Cochrane ini adalah untuk mengetahui apakah program perawatan komprehensif yang menyediakan koordinasi perawatan dan layanan lain untuk anak-anak dengan kompleksitas medis meningkatkan hasil bagi kelompok anak-anak ini dan keluarga mereka, dan apakah program-program tersebut berdampak pada penggunaan dan biaya layanan kesehatan.

Pesan utama

Penelitian yang berkaitan dengan program perawatan komprehensif untuk anak-anak dengan kompleksitas medis masih terbatas, dan temuannya harus dipertimbangkan dengan cermat.

Program perawatan komprehensif dapat meningkatkan kepuasan anak dan keluarga terhadap perawatan yang diberikan; namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah program ini meningkatkan kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup anak dan orang tua, serta dampaknya terhadap biaya perawatan kesehatan dan biaya yang dikeluarkan oleh keluarga.

Apa yang ingin diketahui?

Kami ingin mengetahui apakah program perawatan komprehensif efektif untuk anak-anak dengan kompleksitas medis. Program perawatan komprehensif menyediakan koordinasi perawatan yang membantu komunikasi antar anggota tim perawatan dan bertujuan untuk memberikan perawatan kesehatan yang optimal bagi anak-anak. Koordinasi perawatan dapat melibatkan hal-hal seperti merencanakan perawatan, memantau hasil dan penggunaan sumber daya, mengoordinasikan kunjungan dengan dokter, menghindari tes dan layanan yang tidak perlu, berbagi informasi di antara para profesional perawatan kesehatan dan keluarga, merencanakan kepulangan dari rumah sakit, serta pelatihan pengasuh dan layanan lokal. Kami ingin melihat apakah program-program perawatan ini meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup anak-anak dan keluarga mereka, meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan kepada mereka, mengurangi jumlah kunjungan ke rumah sakit dan kunjungan dokter spesialis yang berbeda, dan apakah program ini mengurangi biaya perawatan kesehatan. Kami juga ingin mengetahui apakah semua anak dapat mengakses program-program ini, dan apakah program-program tersebut memiliki efek yang tidak diinginkan.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami mencari literatur secara menyeluruh dan menemukan penelitian tentang anak-anak berusia 0 hingga 21 tahun yang dianggap kompleks secara medis, yaitu memiliki kondisi kronis yang menyebabkan keterbatasan fungsional sehingga menimbulkan kebutuhan perawatan kesehatan yang tinggi, yang mengakibatkan peningkatan biaya perawatan kesehatan. Kami menyertakan penelitian yang membandingkan anak-anak yang menerima perawatan komprehensif dengan mereka yang tidak menerima perawatan ini atau yang menerima perawatan biasa tanpa koordinasi perawatan. Perawatan ini bisa berbasis rumah sakit, program kolaborasi rumah sakit dan masyarakat, atau berbasis komunitas.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan empat penelitian dengan total 912 anak sebagai partisipan yang membandingkan perawatan komprehensif dengan perawatan rumah sakit standar tanpa koordinasi perawatan khusus untuk anak-anak dengan kompleksitas medis. Semua penelitian ini memiliki keterbatasan. Kami menemukan bahwa perawatan komprehensif mungkin hanya memberikan sedikit atau tidak ada perbedaan terhadap kesehatan orang tua, fungsi dan kualitas hidup, kunjungan ke unit gawat darurat, dan perawatan di rumah sakit. Perawatan komprehensif dapat membuat sedikit atau tidak ada perbedaan pada kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup anak, serta biaya pada sistem perawatan kesehatan. Ini mungkin sedikit meningkatkan kepuasan anak dan keluarga dengan persepsi perawatan dan pemberian layanan. Tidak ada informasi dalam penelitian ini tentang apakah semua anak dapat mengakses perawatan komprehensif, apakah ada efek yang tidak diinginkan, dan berapa biaya yang harus dikeluarkan oleh keluarga. Secara keseluruhan, kualitas penelitian ini rendah hingga sedang dan oleh karena itu kami tidak yakin tentang efektivitas perawatan komprehensif untuk anak-anak dengan kompleksitas medis. Oleh karena itu, kami tidak dapat menarik kesimpulan yang kuat.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Hanya sedikit penelitian yang memenuhi kriteria untuk tinjauan ini. Empat penelitian yang kami temukan semuanya berasal dari Amerika Utara, dan kami tidak memiliki informasi dari negara lain. Hanya satu studi yang menilai efek koordinasi perawatan terhadap kesehatan, fungsi, dan kualitas hidup orang tua, dan tidak ada studi yang menilai biaya yang dikeluarkan oleh keluarga atau efek yang tidak diinginkan. Variasi peserta dan intervensi yang diteliti di keempat studi merupakan keterbatasan yang harus dipertimbangkan ketika menginterpretasikan hasil.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Peneliti melakukan pencarian literatur yang telah dipublikasi hingga Agustus 2023.