Skoči na glavni sadržaj

Korištenje hormonske terapije za liječenje ponovnog javljanja raka jajnika

Dosadašnje spoznaje

Epitelni rak jajnika nastaje iz stanica koje prekrivaju površinu jajnika (epitelne stanice). Većini žena s ovim tipom raka dijagnoza se postavlja tek u već uznapredovalom stadiju. Početna terapija uključuje operaciju (pri čemu se odstranjuje što je moguće veća količina tumora), nakon čega slijedi kemoterapija. U nekim slučajevima kemoterapija se daje prije samog operativnog postupka kako bi se tumorska masa smanjila. Bez obzira na vrstu liječenja, nakon nekog vremena, rak se u nekih žena vrati, i to se naziva recidiv. Liječenje nakon ponovnog javljanja raka najčešće uključuje kemoterapiju. Izbor lijekova kemoterapeutika ovisi o vremenskom periodu provedenom bez raka nakon početne kemoterapije (lijekovi s platinom). Ako se pogoršanje dogodi 6 mjeseci ili više nakon početnog liječenja kemoterapijom, pacijentice se liječe lijekovima s platinom. Ukoliko se pogoršanje dogodi unutar 6 mjeseci, pacijentice se liječe kemoterapeuticima bez platine, budući je vjerojatnost uspješnog liječenja platinom mala. Nakon nekog vremena kod većine žena javi se otpornost (rezistencija) na kemoterapijski lijek. Neke žene pate i od nuspojava povezanih s lijekom te lošom kvalitetom života kao posljedicom liječenja. Stoga postoji potreba za novim vrstama liječenja koje će imati manje nuspojava. To je ujedno i razlog pokušaja liječenja hormonskom terapijom. Agonisti hormona koji stimulira izlučivanje lutenizirajućeg hormona (LHRH) rade na način da inhibiraju žlijezdu hipofizu (koja se nalazi u mozgu), zbog čega se prestaje izlučivati taj hormon te kao rezultat toga se tumorske stanice, koje bi mogle biti ovisne o tom hormonu, ne mogu stimulirati. LHRH agonisti su isprobani za liječenje recidivirajućeg epitelnog karcinoma jajnika i nekoliko studija je pokazalo nisku razinu štetnih učinaka tijekom korištenja tog hormona.

Istraživačko pitanje

Ovaj Cochrane sustavni pregled literature je istražio je li hormonalna terapija (LHRH agonist) uspješnija i sigurnija u usporedbi s kemoterapijom ili placebom u žena s recidivirajućim epitelnim rakom jajnika.

Ključni rezultati

Autori su pretražili elektroničke baze podataka i druge izvore kako bi našli randomizirane kontrolne studije koje uspoređuju agoniste LHRH s kemoterapijom ili placebom u žena s recidivirajućim epitelnim rakom jajnika. Pronađena su 2 takva klinička pokusa. Budući da su se usporedbe u njima razlikovale, proučene su zasebno. Dostupni dokazi nisu pokazali poboljšanje u ukupnom preživljenju i preživljenju bez progresije raka u 6 i 12 mjeseci terapije LHRH agonistom. Ozbiljne nuspojave (koje se tiču krvnog sustava i živčanog sustava) nisu se statistički razlikovale između dvije grupe, ali su ti podatci bili nepotpuni Podatci o kvaliteti života nisu bili navedeni ni u jednoj studiji

Kvaliteta dokaza

Trenutno je kvaliteta dokaza vrlo niska u pogledu učinkovitosti i sigurnosti LHRH agonista kod žena koje su imale pogoršanje ili povratak bolesti u roku od šest mjeseci od početnog liječenja kemoterapijom platinom.

Bilješke prijevoda

Hrvatski Cochrane
Prevela: Antonija Marušić
Ovaj sažetak preveden je u okviru volonterskog projekta prevođenja Cochrane sažetaka. Uključite se u projekt i pomozite nam u prevođenju brojnih preostalih Cochrane sažetaka koji su još uvijek dostupni samo na engleskom jeziku. Kontakt: cochrane_croatia@mefst.hr

Citat
Wuntakal R, Seshadri S, Montes A, Lane G. Luteinising hormone releasing hormone (LHRH) agonists for the treatment of relapsed epithelial ovarian cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 6. Art. No.: CD011322. DOI: 10.1002/14651858.CD011322.pub2.