Ključne poruke

• Topikalni repelenti mogu neznatno smanjiti učestalost i raširenost malarije uzrokovane parazitom Plasmodium falciparum.

• Čini se da su ove promjene posebno važne kod populacija visokog rizika, posebno kod izbjeglica koje žive u kampovima gdje ima manje drugih mogućnosti prevencije.

• Topikalni repelenti mogu malo ili nimalo utjecati na raširenost i učestalost malarije u okruženjima gdje su mreže tretirane insekticidima i gdje su druge mogućnosti za kontrolu prijenosa malarije lako dostupne.

Uvod

Malarija je bolest koju uzrokuje najmanje pet vrsta parazita iz roda Plasmodium , a širi se ubodom komaraca Anopheles . Redovito pogađa osobe u tropskim područjima Srednje i Južne Amerike, Južne i Jugoistočne Azije, a posebno Afrike. Preko 247 milijuna slučajeva malarije i 619 000 smrtnih slučajeva dogodilo se 2021. godine, uglavnom u Africi. Bolest utječe na funkciju crvenih krvnih stanica, koje prenose kisik kroz tijelo. Obično uzrokuje vrućicu, malaksalost (osjećaj da se 'jednostavno ne osjećate dobro') i druge blage simptome. Međutim, neke osobe mogu razviti kompliciranu bolest koja je povezana s ozbiljnim smanjenjem broja crvenih krvnih stanica u cirkulaciji te problemima u jetri, mozgu i drugim organima.

Malarija se može liječiti različitim lijekovima, koji su općenito učinkoviti. Određeni alati koji sprječavaju ubode komaraca, poput mreža tretiranih insekticidima, mogu zaštititi osobe od zaraze i pomogli su značajno smanjiti broj slučajeva diljem svijeta. Ipak, većina ovih pristupa usmjerena je na komarce koji se hrane u zatvorenom prostoru i na ljudima. Oni su manje učinkoviti protiv vrsta koje se mogu hraniti vani, tako da zapravo ne eliminiraju bolest.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi mogu li topikalni repelenti za insekte (tvari koje se nanose na kožu kako bi se spriječili ubodi komaraca) spriječiti malariju kod osoba koje žive u regijama gdje se ova bolest redovito javlja. Poseban naglasak stavljen je na njihov učinak na osobe koje možda nisu adekvatno zaštićene drugim mjerama koje se češće koriste za sprječavanje malarije.

Željelo se saznati jesu li lokalni repelenti bolji od placeba ili izostanka intervencije u smanjenju dva pokazatelja prijenosa malarije:

• Incidencija malarije (broj novih slučajeva u određenom vremenskom razdoblju);

• Prevalencija malarije (broj svih slučajeva u određenom trenutku).

Također se željelo utvrditi uzrokuju li lokalni repelenti ikakve štetne nuspojave osobama koje ih koriste.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena je postojeća literatura kako bi se pronašla istraživanja koja su uspoređivala učinak topikalnih repelenata (samostalnih ili u kombinaciji s drugim sredstvima za sprječavanje uboda komaraca) s placebom ili izostankom intervencije. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju načina provođenja svakog istraživanja.

Ključni rezultati

Uključeno je ukupno osam istraživanja koja su obuhvatila više od 60 000 ljudi. Istraživanja su provedena u područjima s niskom stopom prijenosa malarije, uglavnom u jugoistočnoj Aziji i Južnoj Americi.

Procjenjivani topikalni repelenti uključivali su losione, sapune i kozmetiku. Pronađeni su dokazi koji upućuju na to da topikalni repelenti mogu neznatno smanjiti incidenciju i prevalenciju slučajeva malarije koju uzrokuje P. falciparum u okruženjima gdje nisu dostupna druga sredstva za sprječavanje uboda komaraca. Unatoč tome, nalazi upućuju na to da repelenti vjerojatno čine malu ili nikakvu razliku u područjima gdje se ta sredstva već široko koriste. Topikalni repelenti smatraju se sigurnima, a pojava štetnih nuspojava bila je vrlo niska.

Ograničenja ovog pregleda

Prednosti topikalnih repelenata bile su posebno očite među izbjeglicama. Međutim, nedostaci u ustroju uključenih istraživanja nisu omogućili generalizaciju ovih zapažanja na druge kontekste. Uključeni su samo slučajevi malarije uzrokovane parazitom P. falciparum. Također je prepoznato da su istraživanja različito mjerila i izvještavala o pridržavanju preporuka te često nisu znala jesu li ispitanici doista koristili repelent kako je preporučeno.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 11. siječnja 2023. godine.