Ključne poruke

Nije sigurno hoće li operacija uklanjanja ždrijelne tonzile (adenoidektomija) poboljšati sluh kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom, jer dokazi nisu pouzdani.

Adenoidektomija može blago smanjiti broj djece koja imaju upalu srednjeg uha s izljevom nakon jedne do dvije godine praćenja, ali nije poznat učinak toga na sluh ili kvalitetu života.

Poznato je da postoje rizici od kirurškog zahvata, kao što je rizik od krvarenja. Međutim, nije bilo dovoljno informacija da bi se znalo koliko se često to može dogoditi.

Uvod

Ljepljivo uho (ili 'upala srednjeg uha s izljevom', OME) relativno je često stanje koje pogađa mlađu djecu. Tekućina se nakuplja u srednjem uhu i može uzrokovati oštećenje sluha. Kao posljedica lošeg sluha, djeca mogu kasniti u razvoju govora i mogu imati poteškoće u školi.

Dosadašnje spoznaje

U većini slučajeva upalu srednjeg uha s izljevom ne treba liječiti, a simptomi će se s vremenom ublažiti. Kod djece s dugotrajnom upalom srednjeg uha s izljevom primjenjivali su se različiti oblici liječenja, uključujući lijekove ili kirurške zahvate (ugradnja ventilacijskih cjevčica, s ili bez adenoidektomije). Ždrijelne tonzile su nakupine tkiva na stražnjoj strani nosne šupljine (iznad nepca) koje pomažu tijelu u borbi protiv infekcije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se utvrditi je li adenoidektomija bolja od izostanka liječenja ili drugih vrsta liječenja (kao što su lijekovi) za djecu s OME-om.

Također se nastojalo ispitati postoje li neželjeni učinci povezani s adenoidektomijom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

U sustavni pregled su uključena istraživanja u kojima su uspoređene adenoidektomija s izostankom liječenja ili s drugim vrstama liječenja kod djece s upalom srednjeg uha s izljevom. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključeno je 10 istraživanja u kojima je sudjelovalo 1785 djece. Nisu pronađena istraživanja koja su uspoređivala adenoidektomiju s medicinskim liječenjem, samo istraživanja koja su uspoređivala adenoidektomiju s izostankom liječenja. Svi uključeni dokazi bili su nesigurni zbog problema s načinom na koji su istraživanja provedena i relativno malog broja uključenih ispitanika.

Za djecu i skrbnike vjerojatno je važan povratak normalnog sluha, ali malo je istraživanja mjerilo ovaj ishod pa nije jasno kakav učinak adenoidektomija ima na sluh.

Adenoidektomija može smanjiti broj djece s dugotrajnim OME-om nakon jedne do dvije godine praćenja, no razlika može biti mala.

Nisu pronađeni dokazi o kvaliteti života pa nije poznato ima li adenoidektomija ikakav utjecaj na to.

Malo je istraživanja objavilo bilo kakve informacije o mogućim štetnostima liječenja. Poznato je da je krvarenje rizik kod svake operacije. Kao dio ovog pregleda otkriveno je da je dvoje od 416 djece koji su podvrgnuti adenoidektomiji imalo značajno krvarenje, dok to nije imalo niti jedno dijete od 375 koje nije imalo zahvat.

Ograničenja ovog pregleda

Kako dokazi nisu bili pouzdani, nije moguće sa sigurnošću utvrditi daje li adenoidektomija ikakvu korist za djecu s upalom srednjeg uha s izljevom. Također je pronađeno vrlo malo informacija o štetnosti adenoidektomije, iako je poznato da vjerojatno postoje neki rizici povezani s podvrgavanjem operaciji.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2023. godine.