Ključne poruke

- Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija i Billroth II rekonstrukcija mogu biti slične u pogledu velikih postoperacijskih komplikacija, učestalosti curenja anastomoze te promjena u tjelesnoj težini, ali većina dokaza je vrlo nesigurna. Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija može smanjiti učestalost refluksa žuči, ali vjerojatno ne dovodi do razlike u pojavnosti gastritisa preostalog želuca.

- Neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija u usporedbi sa standardnom Roux-en-Y rekonstrukcijom može imati mali ili nikakav učinak na velike postoperacijske komplikacije i učestalost curenja anastomoze. Može povećati pojavnost refluksa žuči, ali vjerojatno ne dovodi do razlike u pojavnosti gastritisa preostalog želuca i ezofagitisa. Vrlo smo nesigurni oko navedenih rezultata.

Što je rak želuca i kako se može liječiti?

Rak želuca jedan je od najčešćih vrsta raka u svijetu. Kada se ovaj rak nađe u donjem dijelu želuca, uobičajeno liječenje je uklanjanje tog dijela želuca. Ova operacija je poznata kao distalna gastrektomija. Nakon uklanjanja dijela želuca, kirurzi trebaju izvesti dodatnu operaciju spajanja ostatnog dijela želuca s tankim crijevom, kako bi omogućili daljnji rad probavnog sustava.

Ova operacija ponovnog spajanja je ključna za pacijentov oporavak i dugotrajno zdravlje. Jedna specifična metoda, zvana neprekinuti (engl. uncut) Roux-en-Y, osmišljena je za smanjenje komplikacija nakon operacije. Međutim, u tijeku je rasprava među zdravstvenim stručnjacima oko toga nudi li ova metoda više prednosti i je li sigurnija u usporedbi s drugim kirurškim tehnikama.

Što se željelo saznati?

Željelo se saznati je li neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija nakon distalne gastrektomije zbog raka želuca bolja nego druge metode rekonstrukcije u poboljšanju:

- Kvalitete života povezane sa zdravljem, mjereno najmanje šest mjeseci nakon operacije

- Velikih postoperacijskih komplikacija unutar 30 dana nakon operacije

- Učestalosti curenja anastomoze (situacija u kojoj mjesto gdje je kirurg združio ili ponovno spojio različite dijelove probavnog sustava, zvano anastomoza, počinje curiti) unutar 30 dana nakon operacije

- Promjene u tjelesnoj težini u odnosu na inicijalnu težinu, mjereno najmanje šest mjeseci nakon operacije

- Pojavnosti refluksa žuči, upale ostatnog dijela želuca, ili upale jednjaka, mjereno najmanje šest mjeseci nakon operacije

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su uspoređivala neprekinutu Roux-en-Y rekonstrukciju s drugim vrstama rekonstrukcija (Billroth I, Billroth II te obična Roux-en-Y) nakon distalne gastrektomije za rak želuca. Uspoređeni su i sažeti rezultati istraživanja te ocijenjena pouzdanost dokaza, na temelju čimbenika kao što su metode i veličina istraživanja.

Što je pronađeno?

Pronađeno je 10 istraživanja s uključenih 1365 ljudi, provedenih u Kini i Južnoj Koreji. Među njima, osam istraživanja s uključenih 1167 sudionika, doprinijelo je podacima za analize.

U usporedbi neprekinute Roux-en-Y i Billroth II rekonstrukcije, neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija može napraviti malu do nikakvu razliku u velikim postoperacijskim komplikacijama, učestalosti curenja anastomoze te pojavnosti gastritisa ostatnog želuca, ali veoma smo nesigurni oko ovih rezultata. Može napraviti malu do nikakvu razliku u promjenama tjelesne težine ali može smanjiti pojavnost refluksa žuči.

U usporedbi neprekinute Roux-en-Y s Roux-en-Y rekostrukcijom, neprekinuta Roux-en-Y rekonstrukcija može imati malo ili nimalo učinka na velike postoperacijske komplikacije i učestalost curenja anastomoze. Može povećati pojavnost refluksa žuči, ali vjerojatno ne dovodi do razlike u pojavnosti gastritisa preostalog želuca i ezofagitisa. Vrlo smo nesigurni oko navedenih rezultata.

Koja su ograničenja dokaza?

Pouzdanost dokaza je niska jer su istraživanja bila mala i rezultati se znatno razlikuju. Štoviše, veoma je malo istraživanja izvjestilo o našim glavnim ishodima. Vjerojatno bi buduća istraživanja mogla promijeniti razumijevanje ove teme. Potrebna su sveobuhvatnija istraživanja kako bi se pružili jasniji i pouzdaniji odgovori.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do studenog 2023. godine.