Cilj sustavnog pregleda

Pregledali smo dokaze o učinku Roux-en-Y u usporedbi s rekonstrukcijom Billroth-I nakon operacije raka želuca. Pronašli smo osam ispitivanja.

Dosadašnje spoznaje

Rak želuca jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu. Nedavno su se poboljšale stope ranog otkrivanja raka želuca i tehnologija liječenja. Kao rezultat toga, ljudi mogu dulje preživjeti nakon operacije, a raspravljalo se i o važnosti kvalitete života nakon operacije. Billroth-I i Roux-en-Y su dvije opcije za rekonstrukciju kontinuiteta gastrointestinalnog sustava nakon distalne gastrektomije (uklanjanja donjeg dijela želuca).

Međutim, ne postoje standardi o tome koji rekonstruktivni postupak odabrati; smjernice ne opisuju koji bi postupak trebao biti prioritet. Stoga je bilo važno pogledati dostupne dokaze kako bi se pomoglo u donošenju odluka ljudima koji su podvrgnuti operaciji, kirurzima, liječnicima, medicinskom osoblju i kreatorima zdravstvene politike.

Značajke istraživanja

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 4. svibnja 2021. godine.

Pronašli smo osam ispitivanja koja su uključivala 942 sudionika s karcinomom želuca koji su bili podvrgnuti distalnoj gastrektomiji. Ispitivanja su bila provedena u četiri zemlje. Jedno ispitivanje uključivale je oboljele od raka i pacijente s drugim bolestima (kao što je čir na želucu). Dva ispitivanja uspoređivala su rekonstrukciju Roux-en-Y, Billroth-I i Billroth-II, dok su druga ispitivanja izravno uspoređivala Roux-en-Y i Billroth-I. Što se tiče kirurških pristupa, u svim ispitivanjima korištena je otvorena ili laparoskopska kirurgija, ili oboje; robotska kirurgija nije korištena. Za mjerenje kvalitete života korišteno je šest različitih ljestvica.

Ključni rezultati

Dokazi sugeriraju da rekonstrukcija Roux-en-Y može malo ili nimalo utjecati na kvalitetu života 12 mjeseci nakon operacije. Međutim, ovi se nalazi moraju tumačiti s oprezom jer su istraživači kvalitetu života mjerili na različite načine. Dokazi su vrlo nesigurni za učinak intervencija na propuštanje kroz rekonstruirani spoj (anastomotsko curenje).

Billroth-I rekonstrukcija može malo ili nimalo utjecati na gubitak tjelesne težine; vjerojatno povećava refluks žuči u ostatak želuca; i može smanjiti ukupne komplikacije nakon operacije u usporedbi s rekonstrukcijom Roux-en-Y. Dokazi su vrlo nesigurni za učinak na duljinu boravka u bolnici.

Pouzdanost dokaza

Pouzdanost dokaza o kvaliteti života bila je niska zbog ograničenja u načinu na koji su ispitivanja osmišljena i provedena te zato što nema dovoljno ispitivanja da bismo bili sigurni u rezultate za ovaj ishod. Pouzdanost dokaza za ostale ishode kretala se od vrlo niske do umjerene. Potrebna su daljnja istraživanja o ovom pitanju sa dužim razdobljem praćenja pacijenata.