Ključne poruke

• Možda nema razlike u gubitku presađenog bubrega (kirurški postupak u kojem se bubreg premješta od jedne osobe, davatelja, na drugu osobu, primatelja), smrti, akutnom ili kroničnom odbacivanju (kad tjelesni imunološki sustav napada presađeni bubreg) ili učestalosti raka između muških i ženskih primatelja presađenog bubrega (definicija 'muškog' ili 'ženskog' na temelju bioloških razlika).

• Samo je jedno istraživanje promatralo rod (definiran kao sociokulturalni identitet pojedinaca) te nije bilo moguće donijeti zaključke o utjecaju roda na ishode transplantacije bubrega.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Za osobu s bubrežnim zatajenjem (stanje u kojem bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno dobro da bi održali život), transplantacija bubrega (kirurški zahvat u kojem se bubreg prenosi s jedne osobe, davatelja, na drugu osobu, primatelja) značajno poboljšava preživljenje i kvalitetu života. Kao rezultat toga, bitno je temeljito procijeniti sve čimbenike koji utječu na važne ishode, kao što je preživljenje presađenog bubrega i cjelokupno preživljenje osobe. Spol primatelja, koji se definira kao 'muški' ili 'ženski' na temelju bioloških razlika, može utjecati na ove ishode kroz imunološki proces koji utječe na odbacivanje presatka. Rod, definiran kao sociokulturni identitet pojedinaca, može utjecati na čimbenike kao što je pridržavanje lijekova, što također može utjecati na važne ishode. Međutim, trenutačno nije jasno postoji li takav učinak.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Željelo se saznati utječu li spol ili rod osobe na ishode nakon transplantacije kao što je odbacivanje bubrega (uzrokovano imunološkim sustavom tijela koji napada presađeni bubreg), gubitak presađenog bubrega, razvoj raka ili smrt.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena je medicinska literatura prvenstveno za kohortna istraživanja (istraživanja koja prate ispitanike tijekom određenog vremenskog razdoblja), istraživanja slučajeva i kontrola (istraživanja koja uspoređuju dvije skupine ispitanika koji imaju ili nemaju specifični ishod) i presječna istraživanja (podatci prikupljeni o mnogim pojedincima u jednom trenutku) koja su proučavala kako spol i rod utječu na preživljenje transplantata, smrt, učestalost raka i odbacivanje nakon transplantacije bubrega ili istodobne transplantacije gušterače i bubrega. Nisu uključena istraživanja koja nisu jasno definirala spol i rod. Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Uključena su 53 istraživanja s 2 940 273 ispitanika. Broj ispitanika po istraživanju kretao se od 59 do 407 963, s 46% žena i 54% muškaraca. Šesnaest istraživanja provedeno je u Americi, 12 u Europi, 11 u zapadnom Pacifiku, četiri u Istočnom Mediteranu, tri u Africi, dva u Jugoistočnoj Aziji i pet u više regija. U usporedbi s muškarcima, ženski spol vjerojatno ima malen ili nikakav utjecaj na gubitak transplantiranog bubrega, smrtnost, pojavnost karcinoma ili učestalost akutnog i kroničnog odbacivanja. Pronađeno je samo jedno istraživanje koje promatralo rod primatelja, pa se ne mogu donijeti zaključci o učinku roda na ishode nakon transplantacije bubrega.

Ograničenja ovog pregleda

Razina povjerenja u dokaze je niska jer u većini istraživanja spol i rod nisu bili jasno razdvojeni, već su se pojmovi često upotrebljavali kao sinonimi. Istraživanja su provedena u vrlo širokom vremenskom okviru (od 1990. do 2023. godine), a definicije, posebice za akutno odbacivanje, su se mijenjale tijekom tog 30-godišnjeg razdoblja.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 12. travnja 2023. godine.