Ključne poruke

Zbog vrlo niske razine pouzdanosti dokaza nije sigurno postoji li razlika između ova dva lijeka u pogledu koristi liječenja.

Olanzapin može imati male prednosti u pogledu poboljšanja općeg mentalnog stanja (ponašanja, raspoloženja, misli, percepcije, i sl.) te određene prednosti u pogledu kvalitete života.

Veća je vjerojatnost da će osobe koje uzimaju olanzapin dobiti na težini, dok je vjerojatnije da će osobe koje uzimaju haloperidol razviti poremećaje pokreta. Osobe koje uzimaju haloperidol češće prestaju uzimati propisani lijek.

Pri odabiru između haloperidola i olanzapina potrebno je uzeti u obzir osobne preferencije, karakteristike osobe poput sklonosti povećanju ili gubitku tjelesne težine te prethodno iskustvo s lijekovima.

Uvod

Osobe sa shizofrenijom često čuju glasove, vide stvari koje drugi ne vide i imaju uvjerenja koja drugi ne dijele. Također se mogu osjećati vrlo umorno, pokazivati manjak interesa i mogu imati poteškoće s izražavanjem emocija. Ovaj sustavni pregled je važan jer je shizofrenija teško stanje mentalnog zdravlja, s otprilike 1% šanse da će se dijagnosticirati tijekom života osobe.

Dosadašnje spoznaje

Haloperidol se desetljećima primjenjuje u liječenju shizofrenije. I dalje je jedan od najčešće propisivanih lijekova i ima dobro utvrđene koristi. Također ima neke nuspojave, poput nemira, nekontroliranog drhtanja, tremora i ukočenosti, osobito pri visokim dozama. Olanzapin je noviji lijek. Također se pokazao korisnim u liječenju shizofrenije, iako ima svoje nuspojave, među kojima je porast tjelesne težine najčešća. Željele su se bolje razumjeti razlike u kliničkim koristima ovih lijekova te utvrditi koji je prikladniji za primjenu u zemljama s nižim prihodima, kao i tijekom humanitarnih kriznih situacija.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Je li haloperidol bolji od olanzapina u liječenju shizofrenije ili poremećaja iz spektra shizofrenije?

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su randomizirana klinička ispitivanja koja su provedena do 14. siječnja 2023. Pretražena su istraživanja koja su nasumično raspoređivala osobe sa shizofrenijom i poremećajima iz spektra shizofrenije da primaju haloperidol ili olanzapin u obliku tableta. U ovaj sustavni pregled uključeno je 68 istraživanja s ukupno 9132 ispitanika.

Ključni rezultati

Prema rezultatima ovog sustavnog pregleda, nije sigurno postoji li razlika između ova dva lijeka u pogledu klinički značajne promjene i recidiva bolesti. Olanzapin može dovesti do nešto većeg poboljšanja mentalnog stanja (općeg psihičkog stanja poput ponašanja, raspoloženja, razmišljanja, percepcije i sl.) te može rezultirati određenim poboljšanjem kvalitete života. Prema drugim pokazateljima, haloperidol i olanzapin bili su slični u pogledu koristi liječenja. Oba su lijeka imala nuspojave: ispitanici koji su uzimali haloperidol češće su imali poremećaje pokreta od onih koji su uzimali olanzapin, dok su oni koji su uzimali olanzapin češće dobivali na tjelesnoj težini. Treba napomenuti da postoji značajna razlika između nekih istraživanja. Također, veći je broj ispitanika koji su primali haloperidol prerano napustio istraživanja zbog nuspojava. Nema dovoljno podataka za jasno objašnjenje ovog nalaza, no pretpostavlja se da bi to moglo biti povezano s uporabom viših ekvivalentnih doza haloperidola u usporedbi s olanzapinom u nekim istraživanjima.

Ograničenja ovog pregleda

Buduća istraživanja trebala bi obuhvatiti ishode koji su važni za osobe sa shizofrenijom i njihove obitelji. Većina istraživanja se usredotočila na koristi tijekom prve godine primjene i nije uzela u obzir druge čimbenike koji bi mogli biti važni osobama s iskustvom shizofrenije, kao što su radna sposobnost, utjecaj na obitelj, društveno funkcioniranje i prihvatljivost liječenja. Iako su neka istraživanja mjerila recidiv kao ishod, definicija recidiva nije uvijek bila jasna u tome je li recidiv doveo do hospitalizacije osobe. Ova su saznanja važna za osobe sa shizofrenijom i njihove obitelji jer recidiv i hospitalizacija predstavljaju ozbiljna i značajna nazadovanja u liječenju.

Važno je napomenuti da mnoga istraživanja nisu koristila ekvivalentne doze dvaju lijekova pri njihovoj usporedbi. Većina istraživanja primjenjivala je relativno više doze haloperidola u usporedbi s olanzapinom, što bi moglo biti povezano s većim brojem nuspojava i povezanih kliničkih ishoda kod osoba koje su primale haloperidol u tim istraživanjima.

Važno je imati na umu da je, prema pažljivoj analizi, razina pouzdanosti u glavne nalaze niska ili vrlo niska jer su uključena istraživanja imala određene slabosti.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 14. siječnja 2023. godine.