Ključne poruke

• Nema dovoljno dokaza koji bi sugerirali da je određena intervencija bila bolja od druge za ishode neuspjeha pristupa, funkcioniranje nakon 30 dana, tehnički uspjeh i štetne događaje (i blaže i teške).

• Kirurška trombektomija u usporedbi s mehaničkom trombektomijom može poboljšati funkciju pristupa nakon 30 dana; međutim, ti dokazi su vrlo nesigurni.

• Smrt, disfunkcija pristupa, uspješna dijaliza i SONG (Standardizirani ishodi u nefrologiji) ishodi su bili rijetko prijavljeni.

Zašto je važno liječiti trombozirani (zgrušani) hemodijalizni pristup?

Kad bubrezi više ne rade ispravno, potrebna je dijaliza (metoda odstranjivanja otpadnih stvari iz krvi). Za spajanje na aparat za dijalizu potreban je pristup. Arteriovenska fistula (AVF) ili arteriovenski graft (AVG) je veza između arterije i vene i koristi se kao pristupna točka. Ako nastane krvni ugrušak, to može smanjiti protok krvi kroz ovaj pristup.

Što smo htjeli saznati?

Željeli smo saznati koja je najbolja metoda za liječenje ugrušaka u AVF ili AVG hemodijaliznom pristupu.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražili smo randomizirana ispitivanja koja su promatrala intervencije korištene za liječenje tromboziranog pristupa dijalizi. Usporedili smo i saželi rezultate istraživanja i procijenili pouzdanost dokaza na temelju čimbenika kao što su metode istraživanja i veličina uzorka.

Što smo pronašli?

Uključili smo 14 randomiziranih ispitivanja u ovaj sustavni pregled koja su uključila 1176 osoba s tromboziranim hemodijaliznim pristupom. Pratili smo tri vrste intervencija za liječenje trombozirane AVF i AVG: (1) vrste trombektomije (uklanjanje tromba), (2) vrste trombolize (otapanje tromba) i (3) kirurške zahvate. Većina uključenih Ispitivanja imala je loš dizajn, mali broj pacijenata, a neke je financirala farmaceutska industrija. Kirurški zahvat kod trombozirane AVF može biti povezan s boljim rezultatima nakon 30 dana. Nema dovoljno dokaza koji upućuju na to da je određena intervencija bolja za osiguravanje odgovarajuće dijalize. Nema dovoljno dokaza o tome koje intervencije imaju manji rizik od komplikacija.

Koja su ograničenja ovih dokaza?

Mali broj ispitivanja za svaku usporedbu i mala veličina skupina bila su ograničenja u ovom sustavnom pregledu. Nisu sva ispitivanja pružila podatke o ishodima koji su nas zanimali. Nismo sigurni u rezultate.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do siječnja 2024. godine.