Je li nedavno nastalu psihozu najbolje liječiti uz specijalizirani tim za mentalno zdravlje?

Uvod

Psihoza je naziv za stanja koja utječu na um, pri kojima ljudi teško razlikuju ono što je stvarno od onoga što nije stvarno. Osoba pritom može vidjeti ili čuti stvari koje drugi ljudi ne mogu vidjeti ni čuti (halucinacije) ili vjerovati u stvari koje nisu istinite (sumanute ideje). Kombinacija halucinacija i sumanutog mišljenja može uzrokovati veliku patnju i promjenu ponašanja. Prva epizoda psihoze je prvi put kada osoba doživi epizodu psihoze. Nedavno nastala psihoza odnosi se na prvih nekoliko godina bolesti nakon što ju je netko prvi put doživio.

Dosadašnje spoznaje

Mnogi se ljudi oporave od prve epizode i nikad više ne dožive psihotičnu epizodu.

Stručnjaci za mentalno zdravlje procjenjuju osobu prije nego što preporuče određeno liječenje. Ovisno o dostupnim službama, mogu uputiti osobe na liječenje:

- timu za mentalno zdravlje u zajednici: stručnjaci za mentalno zdravlje koji pružaju potporu osobama sa složenim problemima mentalnog zdravlja;

- timu za rješavanje kriza: stručnjaci za mentalno zdravlje koji liječe ljude kojima bi inače bilo potrebno liječenje u bolnici; ili

- timu za ranu intervenciju: stručnjaci za mentalno zdravlje koji rade s osobama koje trenutačno imaju ili su nedavno doživjele svoju prvu epizodu psihoze.

Timovi za ranu intervenciju specijalizirani su za liječenje nedavno nastale psihoze i nastoje je liječiti što brže i intenzivnije.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Cilj je bio utvrditi jesu li specijalizirani timovi za ranu intervenciju uspješniji u liječenju nedavno nastale psihoze od ambulantnih timova ili timova za mentalno zdravlje u zajednici koji nisu specijalizirani za njezino liječenje.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Tražena su istraživanja koja su proučavala primjenu timova za ranu intervenciju za liječenje nedavno nastale psihoze u usporedbi sa standardnom skrbi za mentalno zdravlje u zajednici.

Tražena su randomizirana kontrolirana istraživanja u kojima je način liječenja ispitanika određen slučajnim odabirom. Ovakva vrsta istraživanja obično daje najpouzdanije dokaze o učincima liječenja.

Na kraju liječenja htjelo se utvrditi:

- koliko se ljudi oporavilo;

- koliko je ljudi prerano prekinulo liječenje;

- koliko je ljudi primljeno u psihijatrijsku bolnicu i na koliko dugo;

- stanje općeg mentalnog zdravlja i funkcioniranja ljudi (koliko su se dobro nosili sa svakodnevnim životom); i

- koliko je ljudi preminulo.

Datum pretraživanja dokaza: u ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 22. listopada 2019. godine.

Rezultati

Pronađena su četiri istraživanja u kojima je sudjelovalo 1145 ispitanika (65 % muškaraca; prosječna dob od 23 do 26 godina) s nedavno nastalom psihozom. Istraživanja su uspoređivala liječenje od strane specijaliziranih timova za ranu intervenciju s „uobičajenim liječenjem“ (liječenjem u zdravstvenim službama u zajednici ili od strane ambulantnih timova za mentalno zdravlje).

Istraživanja su provedena u službama za mentalno zdravlje u zajednici u zemljama s visokim dohotkom: Danska, Švedska, Velika Britanija i SAD. Istraživanja su trajala od 18 do 24 mjeseca.

Ključni rezultati

U usporedbi s uobičajenim liječenjem, liječenje od strane tima za ranu intervenciju:

- može pomoći da se više osoba oporavi od psihoze (2 istraživanja; 194 ispitanika);

- vjerojatno smanjuje broj osoba koje prerano prekidaju liječenje (3 istraživanja; 630 ispitanika);

- može smanjiti broj osoba primljenih u psihijatrijsku bolnicu (4 istraživanja; 1145 ispitanika)

- može smanjiti vrijeme provedeno u psihijatrijskoj bolnici (1 istraživanje; 547 ispitanika); i

- može umjereno poboljšati opće funkcioniranje osoba (2 istraživanja; 467 ispitanika).

Nije sigurno utječe li liječenje od strane tima za ranu intervenciju na opće psihotične simptome (2 istraživanja; 304 ispitanika) ili na broj umrlih (3 istraživanja; 741 ispitanik).

Kvaliteta dokaza

Postoji umjerena sigurnost da liječenje od strane tima za ranu intervenciju vjerojatno smanjuje broj osoba koje prerano prekidaju liječenje, iako se taj rezultat može promijeniti kada bude dostupno više dokaza.

Manje je sigurno koliko se osoba oporavi od psihoze ili bude primljeno u psihijatrijsku bolnicu, koliko dugo ostaju u bolnici i poboljšava li se njihovo opće funkcioniranje. Ovi će se rezultati vjerojatno promijeniti kada bude dostupno više dokaza.

Ključne poruke

Liječenje nedavno nastale psihoze od strane specijaliziranih timova za ranu intervenciju vjerojatno donosi koristi, poput većeg broja osoba koje nastavljaju liječenje i većeg broja osoba koje se oporavljaju.