Dosadašnje spoznaje

Aneurizma torakoabdominalne aorte (TAAA) je proširenje ili oticanje krvne žile 50% veće od uobičajenog promjera žile koje istovremeno zahvaća torakalnu i abdominalnu aortu. TAAA promjera većeg od 6,0 do 6,5 cm (ovisno o spolu pacijenta ili prisutnosti temeljne naslijeđene slabosti zida aorte) ili TAAA koja se širi brže od 1 cm godišnje, smatra se životno ugrožavajućim stanjem ukoliko se ne liječi i predstavlja složen izazov za kirurge u odabiru najboljeg liječenja za svakog pacijenta. Mogućnosti liječenja uključuju otvorenu kiruršku rekonstrukciju koja zahtijeva da kirurški tim otvori prsni koš i abdomen kako bi se bolesna aorta zamijenila transplantatom; endovaskularni popravak koji uključuje umetanje niza endovaskularnih proteza (endograftova) unutar aneurizme kroz male rezove na preponama uz rendgensko usmjeravanje endograftova na mjesto; i neintervencijsko liječenje koje zahtijeva savjetovanje bolesnika i njihovih obitelji te, prema potrebi, propisivanje lijekova za kontrolu rizičnih čimbenika. Nakon endovaskularnog i otvorenog kirurškog zahvata postoje značajne komplikacije, uključujući smrt. Međutim, endovaskularni popravak je u principu manje invazivan i iz tog razloga nam je cilj bio utvrditi je li endovaskularni popravak sigurnija opcija za pacijente u usporedbi s otvorenom rekonstrukcijom.

Značajke istraživanja i ključni rezultati

Pretražili smo literaturu za randomizirana kontrolirana i kontrolirana klinička istraživanja kako bismo procijenili učinkovitost i sigurnost endovaskularnog u usporedbi s otvorenim kirurškim popravkom za liječenje aneurizmi torakoabdominalne aorte. Randomizirana kontrolirana i kontrolirana klinička istraživanja pomažu u informiranju zdravstvenih djelatnika, tvoraca politika i pacijenata o najboljoj mogućoj opciji za liječenje TAAA. Ovakvim vrstama istraživanja pokušavaju se kontrolirati zbunjujući čimbenici, kao što su prikladnost pacijenata za određeni zahvat ili iskustvo kirurga, tako da se metode liječenja mogu pravedno usporediti. Naša pretraga zaključno s travnjem 2021. godine nije identificirala nikakva randomizirana kontrolirana niti kontrolirana klinička istraživanja koja su zadovoljila kriterije za uključivanje.

Pouzdanost dokaza

Nismo pronašli istraživanja odgovarajuće tematike.

Zaključak

Kako bi se učinkovito procijenile sigurnost i učinkovitost endovaskularnog u usporedbi s otvorenim kirurškim zahvatom, potrebna su randomizirana kontrolirana i kontrolirana klinička istraživanja, no postoje logistički i etički izazovi u provođenju takvih istraživanja.