Zaključak

Liposomalni bupivakain ubrizgan u kiruršku ranu ublažava postoperativnu bol u usporedbi s placebom (slanom vodom). Trenutno postoje ograničeni dokazi o tome koliko je takva terapija učinkovita u usporedbi s drugim sredstvima protiv bolova kao što je bupivakain hidroklorid. Nužna su nova istraživanja kako bi se utvrdilo treba li se liposomalni bupivakain davati za tu svrhu.

Dosadašnje spoznaje

Usprkos činjenici da postoje lijekovi protiv bolova, 75% pacijenata trpi bolove nakon kirurškog zahvata. Jedan način ublažavanja boli jest ubrizgavanje sredstva protiv bolova na mjesto kirurgije kako bi se blokirali živci koji šalju signale o boli u mozak. Novi lijek koji se zove liposomalni bupivakain razvijen je s ciljem postupnog otpuštanja lijeka, kako bi se kroz dulje vrijeme omogućilo ublažavanje bolova. Ovaj Cochrane sustavni pregled literature proveden je kako bi se utvrdilo koliko je djelotvoran liposomalni bupivakain kad se ubrizga na mjesto kirurškog zahvata. Također su istraženi rizici tog postupka.

Obilježja uključenih istraživanja i ključni rezultati

Medicinska literatura je pretražena u siječnju 2016. Pronađeno je 9 istraživanja (opisanih u 10 znanstvenih radova) u kojima je sudjelovalo 1377 ispitanika. Na njima je procijenjeno djelovanje liposomalnog bupivakaina nakon 5 različitih vrsta operacija: zamjena koljena (ugradnja proteze), kirurško liječenje hemoroida, operacija preponske kile, operacija deformacije stopala i povećanje grudi. Rezultati pokazuju da u usporedbi s placebom (ubrizgavanje slane vode) liposomalni bupivakain bolje ublažava bol kad se ubrizga na mjesto kirurškog zahvata. Također lijek više smanjuje ukupnu potrebu za dodanim jakim opioidnim lijekovima i produljuje vrijeme do davanja takvih lijekova. Međutim, ograničeni dokazi koji su nam na raspolaganju ne ukazuju da je liposomalni bupivakain bolji od bupivakaina hidroklorida, lijeka koji se trenutno koristi. U svim uključenim studijama niti jedan ispitanik nije odustao od sudjelovanja u istraživanju zbog nuspojava lijeka.

Kvaliteta dokaza

Zbog malog broja istraživanja i njihovih ograničenja, kvaliteta dokaza je umjerena do vrlo niska. Potrebna su nova istraživanja koja će procijeniti ulogu ubrizgavanja liposomalnog bupivakaina u kiruršku ranu nakon kirurškog zahvata.