Istraživačko pitanje

U ovom Cochrane sustavnom pregledu literature analizirana su klinička istraživanja u kojima je ispitano djelovanje lijekova koji se nazivaju topljivi stimulatori gvanilat ciklaze za poboljšanje simptoma osoba s plućnom hipertenzijom (PH) - stanjem povišenog krvnog tlaka u plućima. Ti lijekovi su uspoređeni s drugim vrstama terapija koje se trenutno primjenjuju ili nikakvom terapijom.

Dosadašnje spoznaje

PH je povišeni krvni tlak u krvnim žilama pluća. Uzrokuje nedostatak daha i smanjuje mogućnost podnošenja napora, što može dovesti do nesvjestica i vrtoglavice. PH može uzrokovati zatajenje srca i skratiti život. PH nije jedna bolest, već se radi o skupini bolesti. Ključne vrste PH koje su analizirane u ovom sustavnom pregledu su plućna arterijska hipertenzija (PAH), kronična tromboembolijska plućna hipertenzija (engl. chronic thromboembolic pulmonary hypertension - CTEPH) i PH koja nastaje zbog bolesti lijevog dijela srca.

Obilježja studija

Dokazi se odnose na literaturu dostupnu do veljače 2016. U ovaj sustavni pregled uključena su istraživanja u kojima su sudjelovali muškarci i žene bilo koje dobi. Uključena su jedino istraživanja koja se zovu randomizirani kontrolirani pokusi - u kojima su ispitanici nasumično (randomizirano) razvrstani u skupine, i u kojoj postoji intervencijska skupina u kojoj ispitanici primaju analizirani lijek i kontrolna skupina u kojoj ispitanici primaju nešto drugo. Sva pronađena istraživanja usporedila su analizirane lijekove i nikakvu terapiju. Istraživanja su trajala 12-16 tjedana. U sustavni pregled uključeno je 5 istraživanja s ukupno 962 ispitanika. Sve uključene studije financirale su farmaceutske tvrtke koje proizvode lijek.

Ključni rezultati

Rezultati tih istraživanja ukazuju da topljivi stimulatori gvanilat ciklaze mogu smanjiti tlak u plućima i poboljšati mogućnost tjelovježbe kod PAH-a, kao i kod ponavljane ili neoperabilne CTEPH, ali ne i kod PH koja nastaje zbog bolesti lijevog dijela srca. Nije jasno imaju li ti lijekovi učinka na smanjenje učestalosti smrti ili općenito pogoršanje zdravlja, ili mogu li uzrokovati ozbiljne štetne posljedice. Nađeni su dokazi koji ukazuju da se ti lijekovi ne bi trebali uzimati u isto vrijeme s lijekovima koji se nazivaju inhibitori fosfodiesteraze-V.

Kvaliteta dokaza

Jedan rezultat je bio visoke kvalitete prema GRADE sustavu ocjenjivanja kvalitete dokaza. Dva rezultata su ocijenjena umjerenom kvalitetom, a osam rezultata niskom ili vrlo niskom kvalitetom. To znači da opisani rezultati ne moraju nužno opisivati pravi učinak tih lijekova, odnosno da se u njih ne možemo previše pouzdati.